直接修复被广泛用于治疗龋齿损伤，用于直接修复的主要材料是复合树脂、汞合金、树脂改性玻璃离聚体(RMGI)和玻璃离聚体水泥(GIC)。尽管它们被广泛使用，但直接修复体的寿命各不相同，在一般牙科实践中，大约一半的修复体是替换有缺陷或失败的修复体。这导致了巨大的成本，全球费用估计为每年2980亿美元，平均相当于全球卫生支出的4.6%。汞合金修复体的年失败率为0.16% ~ 2.83%，而复合修复体的年失败率为1% ~ 4%。研究表明，使用后牙复合材料可以获得满意的临床效果，平均每年的失败率为2.8%。事实上，严格遵守粘接协议和正确放置直接复合修复体可以使其持续长达三十年，显示出临床满意的性能。另一方面，GIC修复体的年失败率为7%，主要是由于材料的缺陷。频繁更换修复体会对牙齿造成额外的创伤，包括牙组织的进一步缩小、牙齿活力的丧失和患者信任度的降低。

研究已经发现了中等强度的证据，表明遗传对龋齿易感性有影响，特别是涉及与牙釉质形成、唾液特性和免疫调节相关的基因。然而，生活方式和环境因素会进一步改变遗传风险。患者的生活方式、行为、饮食习惯和全身性疾病已被证明会影响龋齿和牙周病的发生。可发酵的碳水化合物是导致龋齿最重要的饮食风险因素。它们的分解导致酸的产生和生物膜的形成，这降低了pH值，有利于产酸微生物。这些碳水化合物在食物中的浓度、可用性和粘附性也起着重要作用。

直接修复失败的最常见原因可能因修复材料的不同而略有不同。对于汞合金修复体，这些问题包括继发性龋齿、牙齿/修复体断裂、边缘缺陷、修复体移位和悬垂。复合树脂修复失败的主要原因包括继发性龋齿、牙齿/修复体断裂、使用较厚的玻璃离聚体衬垫、周围牙釉质粘接缺失和牙釉质斜面缺陷。对于GIC/RMGI修复体，失败的主要因素是继发性龋病和玻璃离子材料的丢失。

了解影响牙齿修复成功和失败的因素对于改善临床结果，减少修复或更换的需求以及减轻医疗保健系统的经济负担至关重要。为了提高直接修复的成功率，确定早期修复失败的原因并制定减轻这些失败的策略至关重要。本研究旨在通过对牙齿相关、患者相关和牙医相关因素的综合综述，分析影响牙齿修复体寿命的多因素因素。

材料和方法:使用电子数据库PubMed/Medline、Web of Science和Scopus检索1980年至2024年间发表的论文。选择并筛选影响修复失败的牙齿相关、患者相关和牙医相关因素的论文标题和摘要。进行全文评估，并对提取的数据进行汇编、总结和综合。对所收录论文的参考文献列表进行筛选，并将相关引文纳入本综述。从临床和实验室研究、系统回顾和荟萃分析中收集数据，以提供对修复寿命的全面了解。

影响牙齿修复体寿命的患者相关因素

影响牙修复体存活的牙科相关因素综述

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影响牙齿修复寿命的关键牙齿相关因素

结果:在牙齿相关因素中，多面修复体、深缘、牙位和牙活力对修复体存活有显著影响。与患者相关的因素，如医疗条件、龋齿风险预测因素、年龄、性别、功能习惯、吸烟、牙周健康、修复次数和社会经济地位等，都起着至关重要的作用。在牙医相关因素方面，决策过程、年龄、经验和牙医的手工灵巧度是至关重要的方面。此外，所使用的技术，包括用于控制水分的隔离方法，以及牙科实践的类型(大群体vs小群体)，显著影响修复的存活率。结论:牙齿修复体的寿命受到牙齿相关、患者相关和牙医相关因素的复杂相互作用的影响。改善恢复结果的策略应考虑所有这些多因素因素。持续的专业教育、对影响修复体存活因素的勤勉指导、谨慎的材料选择和修复技术、量身定制的个体化治疗是降低失败率和提高修复体寿命的关键因素。

原始出处： 

Maria Jacinta Moraes Coelho, Santos;  Elham, Zare;  Peter, McDermott;Multifactorial Contributors to the Longevity of Dental Restorations: An Integrated Review of Related Factors.Dent J (Basel) 2024 Sep 12;12(9)

Tags： Dent J：多因素对牙齿修复体寿命的影响