非静脉曲张性胃肠道(GI)出血是一种常见且危及生命的急症。非静脉曲张性消化道出血的发病率为20 / 10万~ 172 / 10万，死亡率为2% ~ 10%。常见病因包括消化性溃疡、食管炎、胃炎/糜烂、憩室疾病、良性肛门直肠疾病和结肠炎。对于活动性出血或有出血特征的病变，指南推荐采用常规内镜治疗(CET)，包括机械治疗、热凝治疗和肾上腺素注射(由于再出血率高，通常联合其他方法)。然而，尽管进行了上述内镜治疗，仍有8 ~ 15%的出血无法控制。此外，初次成功止血患者的再出血率估计为20.8%。止血粉(HP)是非静脉曲张性消化道出血的一种新型止血方式。

这项系统评价评估了HP单药治疗与传统CET对非静脉曲张消化道出血的疗效。研究人员系统检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，检索时间从建库至2023年10月16日。主要结局是初始止血率和30天再出血率。Meta分析结束后进行试验序贯分析以降低随机误差的风险并验证结果。

 

最终纳入8项研究，共653例患者。鉴于异质性显著，所有分析均分为恶性肿瘤相关和非恶性肿瘤相关消化道出血病变。对于前者，HP单药治疗较CET显著提高了初始止血率和30 d再出血率，试验序贯分析支持上述结果。对于非恶性肿瘤相关消化道出血，HP单药治疗与CET治疗具有相似的初始止血率和30 d再出血率，但试验序贯分析未能证实上述结果。

 

这项研究的结果表明，止血粉单药治疗恶性肿瘤相关消化道出血患者的初始止血率和30 d再出血率均优于常规内镜治疗。然而，它们对非恶性肿瘤相关消化道出血的相对疗效仍未得到解决。

原文出处：

Liu K, Zhang W, Gao L, Bai J, Dong X, Wang Y, Chen H, Dong J, Fang N, Han Y, Liu Z. Efficacy of hemostatic powder monotherapy versus conventional endoscopic treatment for nonvariceal gastrointestinal bleeding: a meta-analysis and trial sequential analysis. Gastrointest Endosc. 2024 Sep 10:S0016-5107(24)03481-3. doi: 10.1016/j.gie.2024.08.042. Epub ahead of print. PMID: 39265743.

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