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股骨粗隆间骨折的治疗需要有效的治疗早期恢复功能,减少并发症。它不仅要求精确复位技术,还需要正确的植入物设计。这里介绍几种髓内钉设计创新。
1、伽玛钉(髋部骨折钉,Stryker公司)
动态加压系统钉具有与SHS(滑动髋关节螺钉)相似的特性。gamma钉的设计不断发展,现在的第四代gamma钉具有一个空心固定螺钉,拉力螺钉周围有一个“U”形夹,以增加表面积,增强抗旋转力及增加15%左右的阻力。
2、ZNN (Zimmer biomet, Warsana)
大多数最新一代的指甲设计,比如ZNN,都将近端直径缩小到15.5毫米左右,以适应身材矮小的人亚洲人口。
3A)固定螺钉(防旋转螺钉)。3B)经ZNN治疗的不稳定转子间骨折术后AP和髋侧位片),随访AP和髋侧位片显示骨折愈合,无拉力螺钉过度滑动。
3、PFNA-II(股骨近端抗旋钉,Depuy synhes)
拉力螺钉的刀片设计紧实股骨头的松质骨,提供额外的锚定,特别是在骨质疏松骨。
4、改良股骨转子钉(TFN-a;赛迪·辛迪斯)
它具有固定螺钉(预装空心螺钉)锁定,以防止内侧穿入,并将近端钉直径减小到15.5 mm,以防止亚洲人,特别是女性的爆钉。
与PFNAII设计相比,近端锁定槽凹凸切口设计可以改善早期疲劳失效。图5B)有凹凸切口设计和没有凹凸切口设计的TFN有限元分析显示侧向应力显著(红箭头)导致疲劳失效。
TFN-A植入物设计。具有水泥孔的TFNA的刀片(a)和螺钉(b)选项。
参考文献:Design innovation and rationale of the intramedullary imlants for treating Intertrochanteric fractures: A review
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