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慢性肾脏病(CKD)已成为全球范围内的重要公共卫生问题,威胁着人类健康。随着肾功能的逐渐下降,CKD患者常面临心肺功能下降和肌肉萎缩等问题,这不仅影响预后,还显著降低生活质量。运动疗法作为一种非药物干预手段,已被证明能有效改善肾功能、管理CKD相关风险因素,并提升体能水平。然而,如何为不同病情的CKD患者选择合适的运动类型仍然是一个挑战。因此,本研究旨在通过网络荟萃分析(NMA)比较不同类型运动疗法在非透析慢性肾脏病(ND-CKD)患者中的效果,从而为临床医生制定个性化运动方案提供科学依据。
本研究通过系统检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、VIP、万方和中国知网(CNKI)等数据库,筛选出36项随机对照试验(RCT),共计1,876名ND-CKD患者参与。研究的干预措施包括三种常见的运动疗法:有氧运动(AT)、抗阻运动(RT)和结合运动(CBT),并与常规治疗(CT)进行对比。各试验的主要结局指标包括肾功能指标(eGFR、血清肌酐Scr、24小时尿蛋白量24hUTP)、一般风险因素(体重指数BMI、收缩压SBP、舒张压DBP、总胆固醇TC、甘油三酯TG、糖化血红蛋白HbA1c)以及体能指标(6分钟步行测试6MWT、峰值氧摄取量VO2峰)。通过网络荟萃分析,我们利用随机效应模型计算了各运动疗法的平均差异(MD)和95%置信区间(CI),并对不同干预措施进行了效果排序。
结果显示,本研究纳入的36项RCT中,RT+CT显著提升了患者的eGFR(MD=5.47,95%CI:1.40,9.55,p<0.05),同时在降低Scr(MD=-11.98,95%CI:-22.23,-1.73,p<0.05)和BMI(MD=-1.22,95%CI:-2.08,-0.36,p<0.05)方面表现最佳。此外,RT+CT在降低SBP和DBP方面也最为有效,分别为MD=-9.60(95%CI:-16.19,-3.01,p<0.05)和MD=-7.49(95%CI:-13.95,-1.03,p<0.05)。在体能指标方面,RT+CT在提高6MWT能力上表现突出,MD=129.93(95%CI:59.87,199.99,p<0.05)。而AT+CT在改善VO2峰方面效果显著,MD=2.79(95%CI:1.48,4.10,p<0.05)。CBT+CT则在降低24hUTP方面显示出较大潜力,MD=-1.60(95%CI:-1.82,-1.38,p<0.05)。
网络荟萃分析的汇总估计值(A:eGFR; B:Scr; C:24 hUTP; D:BMI; E:SBP; F:DBP; G:TC; H:TG; I:HbA1c; J:6 MWT; K:VO2峰值)
本研究通过分析36项随机对照试验,比较了三种常见运动疗法(有氧运动、抗阻运动和结合运动)结合常规治疗对非透析慢性肾脏病(ND-CKD)患者的效果。结果显示,抗阻运动结合常规治疗在提高肾小球滤过率(eGFR)、降低血清肌酐(Scr)和体重指数(BMI)以及改善血压方面效果最佳。同时,这种组合还显著提高了患者的步行能力(6MWT)。有氧运动则在提升心肺功能(VO2峰)方面表现突出,而结合运动在降低24小时尿蛋白量(24hUTP)上最为有效。总的来说,运动疗法结合常规治疗能显著改善ND-CKD患者的健康状况,但不同运动方式在具体指标上的效果各有侧重。
原始出处:
Comparative efficacy of exercise modalities for general risk factors, renal function, and physical function in non-dialysis chronic kidney disease patients: a systematic review and network meta-analysis. Ren Fail. 2024 Dec;46(2):2373272. doi: 10.1080/0886022X.2024.2373272. Epub 2024 Jul 5. PMID: 38967189; PMCID: PMC467113.
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