髓内钉固定手术仍然是骨质疏松性转子下骨折的最佳治疗方式，然而，对于合适的主钉长度，人们还没有达成共识。

韩国学者利用三维有限元(FE)分析，来确定安全固定骨质疏松性ST骨折的最佳主钉长度。介绍如下，供大家参考。

一、方法

采用9种不同长度的头髓钉(短钉:170、180、200 mm;长钉:280、300、320、340、60和380毫米)来自同一家公司。对骨块间运动进行了分析。测量皮质骨、股骨头松质骨和钉的峰值von Mises应力(PVMS)，并研究每个受试者的变形风险。

1、手术股骨模型插图(A)和植入物详细规格:主钉(B)、拉力螺钉(C)和远端锁定螺钉(D)。

2、分析模型的载荷情况。

3、不同钉长对骨块间剪切运动(SIM)和轴向骨块间运动(AIM)的影响。

4、股骨皮质骨的应力分布。

5、根据皮质骨内钉长度的峰值von Mises应力(PVMS)条形图(A)和变形风险(B)。

6、股骨头松质骨的应力分布。

二、结论

在低水平骨质疏松性ST段骨折中，与短钉相比，320mm或以上的长钉具有更少的骨块间运动和更低的变形风险。长钉比短钉更安全，特别是在治疗横向低骨质疏松性ST骨折时。

尽管本研究存在局限性，但还是能指导外科医生在使用cmn治疗ST段骨折时选择最佳的髓内钉长度。

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