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呼吸道合胞病毒(RSV)引起的支气管炎是1岁以下儿童住院的主要原因,其中2-6%的病例需要进入儿科重症监护病房(PICU)进行治疗。2023年10月,加泰罗尼亚地区实施了针对6个月以下儿童的广泛使用Nirsevimab的免疫计划。Nirsevimab是一种用于预防RSV的单克隆抗体,旨在减少因RSV引发的重症支气管炎住院率。本研究旨在分析Nirsevimab免疫计划对PICU中支气管炎住院率的影响,并比较Nirsevimab免疫实施前后患者的流行病学、临床和微生物学特征的变化。
本研究为一项前瞻性、描述性、观察性研究。研究对象为2010年9月至2024年2月期间,因重症支气管炎入住加泰罗尼亚地区某儿科重症监护病房(PICU)的患者。研究数据包括患者的人口统计学信息、临床特征和病毒实验室病原学诊断。研究比较了Nirsevimab免疫实施前(pre-N)和实施后(post-N)两个时期的相关数据。共纳入1531名患者,其中1458名患者属于Nirsevimab免疫实施前的季节,73名患者属于Nirsevimab免疫实施后的季节。
研究结果
研究发现,在Nirsevimab免疫实施后的季节中,PICU因支气管炎住院的总数和RSV病因所占比例显著降低(p = 0.03,p < 0.001和p = 0.039)。同时,与免疫前相比,免疫后患者的入院年龄显著增加(p < 0.001),住院时间显著减少(p < 0.001)。在2023-2024季节中,73名患者中有67%接受了Nirsevimab免疫,这一群体的RSV感染率明显低于未免疫患者(p = 0.023)。此外,免疫后的支气管炎PICU住院率从每100个PICU住院中的9.0(95%置信区间:8.6–9.5)降至4.3(95%置信区间:3.2–6.1),显示Nirsevimab对减少RSV相关重症住院有显著效果。
从2010-2011到2023-2024季度,每个季度的PICU入院人数和每100名PICU入院的RSV-细支气管炎比率(** Nirsevimab季节后)
本研究表明,Nirsevimab免疫计划显著减少了因RSV引发的重症支气管炎的PICU住院率,并缩短了住院时间。这项研究强调了Nirsevimab作为一种有效预防措施的重要性,尤其是在广泛推广免疫的首个RSV季节中,展现了其在公共卫生领域的潜在益处。
原始出处:
Impact of universal immunization program with monoclonal antibody nirsevimab on reducing the burden of serious bronchiolitis that need pediatric intensive care. Eur J Pediatr 183, 3897–3904 (2024). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05634-z
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