炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD患者的长期治疗方案越来越多，但疾病复发仍然是一个治疗难点。人们一直致力于确定具有替代靶点的疗法，以增强或补充生物制剂和小分子等高级疗法。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)已成为糖尿病治疗的前沿药物，并已成为治疗肥胖的一线药物。GLP-1RA除了具有降低血糖和减轻体重的能力外，其抗炎作用已在心血管、肝、肾和胃肠系统等多个器官系统中得到证实。临床前研究表明，GLP-1RA具有调节慢性炎症环路、肠道紧密连接和肠道菌群失调的能力。但目前临床数据仍然非常有限，需要更多的研究。这项回顾性队列研究，利用大型前瞻性数据库评估GLP-1RA治疗2型糖尿病对UC和CD患者IBD特异性结局的影响。

研究人员利用TriNetX数据库进行回顾性队列研究，比较UC或CD和2型糖尿病(T2DM)患者使用GLP-1RA与口服降糖药的IBD特异性结局。主要结局是3年内需要静脉注射类固醇和IBD相关手术的住院治疗。我们对人口统计学、合并症、BMI、实验室值、HbA1c和包括类固醇在内的IBD药物进行了1∶1的倾向性评分匹配(PSM)。

 

我们在UC GLP-1RA队列中确定了1,130例患者(平均年龄:58.9±11.6岁，56.3%为女性，70.2%为白种人，57.2%合并肥胖)和CD GLP-1RA队列中确定了1,140例患者(平均年龄:56.7±11.5岁，61.9%为女性，73.6%为白种人，56.2%合并肥胖)。PSM后，UC GLP-1RA组和对照组在静脉使用类固醇的风险方面没有差异，但结肠切除术的风险较低。在CD GLP-1RA组和CD对照组之间，静脉类固醇使用的风险没有差异，但手术风险较低。UC和CD GLP-1RA患者使用口服类固醇或启动高级治疗的风险与对照队列无差异。

 

这项研究的结果提示，与其他口服降糖药相比，UC和CD患者的T2DM手术风险较低与GLP-1RA使用相关。GLP-1RA对IBD和T2DM的有益作用可能仅限于司美格鲁肽和特异性口服降糖药。

原文出处：

Desai A, Petrov J, Hashash JG, Patel H, Brahmbhatt B, Kochhar GS, Farraye FA. Use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists for type 2 diabetes mellitus and outcomes of inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jun 27. doi: 10.1111/apt.18138. Epub ahead of print. PMID: 38938071.

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