慢性乙型肝炎（CHB）是一项全球卫生问题，每年影响约2.96亿人，估计导致82万人死亡，主要死于肝硬化和肝细胞癌。强效核苷(酸)类似物(NAs)长期抗病毒治疗可显著抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，减轻坏死性炎症，并使纤维化消退，最终减少进展至失代偿和HCC的发生。然而，再代偿与无再代偿CHB患者的最佳时间、预测因素以及随后的临床病程尚不明确。这项研究确定了恩替卡韦(ETV)治疗CHB合并失代偿期肝硬化患者的最佳再代偿时机和预测因素。

这项研究是一项多中心前瞻性队列的回顾性扩展，重点关注恩替卡韦治疗的CHB和失代偿期肝硬化患者。我们在治疗第120周后对患者进行随访，直至发生第二次失代偿事件或2023年6月。研究人员确定了截至120周时再代偿的最佳时间和预测因素，在截至120周时满足再代偿标准的患者中评估了再代偿的持久性，并在截至120周时未满足再代偿标准的患者中研究了晚期再代偿。

治疗24周时血清白蛋白≥34 g/L预测120周时再代偿。Brec-PAS模型（定义为使用血小板计数、血清白蛋白和钠的乙型肝炎再代偿预测评分）对120周时的再代偿具有较好的预测能力。在完成120周治疗的283例患者中，175例在120周之后接受了随访(中位随访时间为240周)。106例达到再代偿的患者中，92例(86.8%)维持再代偿120(72 ~ 168)周。在120周未再代偿的69例患者中，40.6%在随后的120周(72 ~ 168周)达到晚期再代偿。此外，代偿组的肝细胞癌发生率较低(5.0% vs. 16.13%，p = 0.002)。

这项研究的结果表明，治疗第24周血清白蛋白≥34 g/L，预示治疗第120周再代偿。>80%的患者长期维持NA治疗第120周获得的再补偿。一些患者可能在NA治疗>120周后才实现再代偿。肝细胞癌的发生率有所降低，但未完全消除。

原文出处：

Deng Y, Kang H, Xiang H, Nan Y, Hu J, Meng Q, Zhao H, Wang Q, Fang J, Xu J, Wang X, Pan CQ, You H, Xu X, Xie W, Jia J. Durability and on-treatment predictors of recompensation in entecavir-treated patients with hepatitis B and decompensated cirrhosis. JHEP Rep. 2024 Apr 6;6(7):101091. doi: 10.1016/j.jhepr.2024.101091. PMID: 39022388; PMCID: PMC11252528.

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