脚被称为“人的第二心脏”，可见其重要性，你我他都应该关注足部健康。

一、足部畸形的常见病因

1.先天性畸形

具体病因不明，可能与以下因素有关

• 先天性发育畸形：先天性骨骼、肌肉发育畸形，可造成扁平足

• 在母亲子宫内体位不良，容易造成内翻足。

• 出生时产伤所致。

• 孕期生活方式不健康：孕妇在妊娠期间吸烟、接触射线、使用违禁药物等，都有可能导致胎儿出现足畸形。

2.后天性畸形

• 烧伤后瘢痕挛缩造成的畸形:尤其儿童时期的烧伤，可导致患者骨骼、肌腱、神经、血管的发育都受到严重影响，导致足畸形。

• 外伤后畸形:外伤后可能出现骨骼畸形愈合、骨骼缺失、肌腱断裂、恢复锻炼不足，进而导致畸形。

• 神经源性疾病:神经系统疾病如脑瘫·、脊柱裂等，可导致支配肌肉的神经出现病变，引起足部畸形。

• 继发畸形:长时间穿高跟鞋、鞋子不合脚、长期站立等均可导致足部畸形。

二、足部畸形有

足踝部畸形：踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、2-5趾畸形、趾甲畸形等；

先天及发育性畸形：先天性垂直距骨、跗骨联合、多趾及并趾、巨趾等；

退行性变：踝关节炎、距骨坏死、距下关节炎、足舟骨坏死、第一跖趾关节炎等病；

脑与脊髓损害相关后遗症：脑瘫、脑卒中、脊髓灰质炎、脊柱裂、脊髓栓系、脊髓损伤等引起下肢畸形；

足踝部类风湿性关节炎及夏科氏足（Charcot足）等。

三、常见的足部畸形

1.踇外翻

病因

拇外翻原因尚不明确，一般认为与多种因素有关。最主要的两点：

• 一方面是遗传因素，很多患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻；

• 另一方面是穿鞋的原因，穿着尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。

除以上因素，足部结构异常(如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等)、风湿性疾病、神经肌肉性病变创伤等也可导致拇外翻。

症状

踇指在第一脚趾与脚面处向外倾斜，关节内侧可能出现骨赘。

长期受鞋子摩擦挤压可能出现红肿、疼痛表现，行走时疼痛加重，休息可得到一定缓解。

踇外翻畸形往往并不是单纯累及足部第一序列(包括踇趾连接的第一跖骨及其关节等)，畸形导致第一序列及踇趾的负重能力下隆，使得第2~5序列及足趾在行走过程中负重增加，久而久之造成足底的疼痛和胼胝(老茧)，有时候还会因为踇趾的挤压造成第2、3趾的锤状趾畸形。

2.马蹄足

又称“马蹄内翻足”，是脚和脚踝的畸形，在这种状态下，脚通常固定在一种足尖指向下方的状态，这使得足背最高点难以置于小腿前方，形成一种用脚趾或前脚掌着地行走的姿势，而不是用全脚掌着地的方式行走。

马蹄足可发生于单脚或双脚，不同人严重程度不同，但毫无疑问都会影响行走能力，引起行走不适感。

病因

该病的发病原因至今仍不清楚，可能与遗传因素、宫内机械因素、胚胎发育因素、神经和肌肉功能缺陷等有关，导致不同程度的骨畸形和软组织挛缩纤维化，从而引起马蹄足。

症状

踝关节跖屈，前半足着地，常因跟腱挛缩或腓总神经麻痹引起。

3.高足弓

又称“弓形足”，足弓异常抬高，导致行走或站立时足跟和足趾后方衬垫区承受过大压力，因此在足趾后方的前脚掌部很容易出现胼胝（即磨出的老茧）。

这类患者会有行走不稳、难以找到合脚的鞋子、脚和脚踝受伤风险增加。

病因

弓形足可能是因肌肉萎缩症造成足外在肌力失衡而形成，也可能是大脑性麻痹、小脑性疾病、遗传性小脑共济失调等导致出现弓形足。

症状

主要表现为足纵弓高起，横弓下陷，足背隆起，足趾分开。

4.扁平足

病因

先天或后天因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致无法维持正常的足弓生理结构，导致足弓塌陷，形成扁平足。

此外，如果父母有扁平足，也可能会遗传给子女。

症状

足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，形成足旋前畸形，弓塌陷，前足增宽，足底前部形成胼胝。

5.足内翻

病因

造成足内翻的主要原因是多种疾病，包括发育异常、神经源性、创伤性，其中，神经源性疾病占比最多。

最常见造成足内翻的神经源性疾病是脑性瘫痪、脑血管意外和腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth病)。

症状

跟骨内旋，前足内收，足纵弓高度增加站立时足不能踏平，外侧着地。

6.足外翻

病因

遗传、疾病因素、穿不合适的鞋或不良运动导致足部组织结构异常，使足部相关的支撑韧带功能受损、外翻肌力失衡，从而引起足外翻。

症状

跟骨外旋，前足外展，足纵弓塌陷，舟骨突出，扁平状，跟腱延长线落在跟骨内侧，见于胫前胫后肌麻痹。

7.脚趾畸形

锤状趾

即足趾看起来像锤子，锤状趾一般是跖趾关节过伸，近侧趾间关节屈曲挛缩的状态，好发于除拇趾外的其他4趾。

爪形趾

爪形趾是指跖趾关节过伸，近侧趾间关节和远侧趾间关节过屈的一种畸形，从侧面看起来像一个倒置的V型，通常情况下，第二趾发生较其他足趾多，发病女性多于男性。

槌状趾

槌状趾的远侧趾间关节向下屈曲，其他两个关节正常。

8.跟腱挛缩

跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的组织韧带。

跟腱挛缩，是指跟腱的缩短和异常收紧。将导致脚踝的灵活性受限，使脚很难完全伸展开来，不能正常行走。

症状

跟腱挛缩多表现为尖足内翻畸形。踝关节在膝关节伸展时背屈不能达到0°表现出严重的步行障碍，严重者即使使用下肢矫形器也步行困难。

四、足部畸形的治疗

对于足部畸形治疗可以采取非手术治疗和手术治疗两种方法，建议及时就医，在医生指导下采取针对性治疗措施。

非手术治疗可采用手法按摩、胶布条固定、石膏矫正等方法。

必要时需采用手术治疗，如软组织松解手术、骨畸形矫正手术、三关节融合手术等。

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