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类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性自身免疫疾病,其特征是关节炎症和破坏,常导致关节畸形和功能丧失。间质性肺病(ILD)是RA患者常见的关节外并发症,会显著影响患者的预后和治疗策略。然而,RA疾病活动性与共病ILD严重程度之间的关系尚未得到充分研究。为此,本研究旨在基于目前公认的影像评分方法详细探讨RA疾病活动对合并ILD严重程度的影响。
本研究为开放标签、前瞻性观察研究,数据来自于2020年12月至2023年12月期间连续就诊于我们风湿病中心的RA患者。影像学ILD严重程度评估采用Goh和Walsh的方法,通过HRCT扫描的六个代表性切片对地面玻璃样病变、网状影和蜂窝肺病变进行定量评估,范围从0%(无受累)到100%(全肺受累)。此外,使用线性回归分析研究ILD的放射学和生理学严重程度与患者特征之间的关系。
研究结果
在124名患者(32名男性,92名女性)中,中位年龄为70岁,中位病程为2.92年。影像学评估显示,107名(86.2%)患者无ILD,9名(7.2%)患者ILD范围<10%,3名(2.4%)患者ILD范围≥10%且<20%,5名(4.0%)患者ILD范围≥20%。在多变量分析中,调整年龄、性别、病程、吸烟状况和抗瓜氨酸化蛋白抗体滴度后,疾病活动评分(DAS28-ESR)和类风湿因子滴度分别与ILD的定量严重程度显著相关(标准化系数分别为0.199,P=0.03和0.247,P=0.01)。DAS28-ESR与预计的肺活量百分比(FVC%)显著相关(标准化系数=-0.230,P=0.047)。
基于传统视觉评分方法的ILD定量程度的代表性结果
总之,本研究明确了RA的疾病活动性与RA-ILD的严重程度在放射学和生理学上均显著相关。这些结果表明,在RA患者的管理中,监测和控制疾病活动可能有助于减轻ILD的严重程度,从而改善患者的整体预后。
原始出处:
Rheumatoid arthritis disease activity significantly impacts on the severity of interstitial lung disease. Arthritis Res Ther 26, 95 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03333-6
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