牙周冠延长是在牙齿结构不健全的情况下使用，以建立具有适当固位和阻力的冠缘。在这个过程中，牙齿修复的持续成功和积极结果取决于对健康牙周组织的维护。牙医必须不断地在病人对美学和牙周健康的需求之间取得平衡。最常见的牙周手术是冠延长，这是为了延长牙齿的功能和/或美观。冠延长可用于治疗临床冠短、龈下延伸的龋齿以及冠或根断裂。在这些情况下，它有助于重新定位龈沟和更顶端的龈上组织的生物宽度。这个过程的目的是尽量减少牙龈的过度展示，并在牙周组织和面部结构之间建立和谐的关系。有或没有骨复位的牙龈切除术、根尖定位瓣、无瓣的牙龈切除术是一些用于冠延长的不同技术。技术的选择取决于粘膜龈交界处、牙槽嵴、龈缘的位置以及伴随修复治疗的可能性。

在冠延长过程中，保存生物宽度(BW)是重要的事情之一，也被称为冠上组织附着。Gargiulo AW等报道了人类牙龈交界处的尺寸。结缔组织和结缔组织共同构成BW。其平均尺寸为2.04毫米。平均沟深为0.69 mm，上皮附着为0.97 mm，结缔组织附着为1.07 mm。每个健康的牙齿都有这些测量值，尽管它们可能因牙齿而异。重要的是保持生物宽度，而不是违反它。提供侵犯BW的修复缘会引起牙龈刺激和骨破坏。牙菌斑潴留和牙周健康状况不佳是由牙槽内的修复边缘放置引起的。当修复边缘过度位于牙龈组织嵴以下，冲击牙龈附着装置时，患者无法清洁该区域，导致持续的炎症并加剧。评估牙周组织对违反BW定位的修复缘的组织学和临床反应的研究支持这些改变。在这方面，本研究的目的是评估两种不同的牙冠延长手术后3个月和6个月牙周组织的变化。

材料和方法:60名需要手术延长牙冠的患者中的60名下颌第一磨牙被纳入研究，并接受两种不同的手术，牙龈切除术(组I;n=30)和根尖定位皮瓣联合去骨术(II组;n = 30)。在基线、3个月和6个月时记录以下参数:游离龈缘位置(FGM)、探查深度(PD)、相对附着水平(RAL)、骨水平(BL)和BW。这些测量在每个患者的三个部位进行:治疗牙齿部位(TT)，邻近牙齿的邻近部位(AD)和邻近牙齿的非邻近部位(NAD)。采用SPSS软件(20.0版)进行统计分析。差异有统计学意义，p<0.05。

(a)术前图像显示相对于36的冠高不足;(b)术中图像显示通过牙龈切除术进行冠延长手术

(a)术前图像显示相对于36的冠高不足;(b)术中图像显示通过根尖移位瓣和骨复位进行冠延长手术

描述性统计

两个研究组在TT、AD和NAD部位基线、6个月和3个月检查期间获得的临床参数

两个研究组TT、AD和NAD位点从基线到3个月和6个月的平均变化

结果:I组和II组在3个月和6个月时比较，FGM、PD、RAL的位置差异无统计学意义(p>0.05)。比较两组在3个月和6个月时的体重时，II组在任何给定时间段的体重重建都更好，差异有统计学意义(p<0.05)。

结论:在冠延长手术后，骨水平在根尖上移位，允许BW重建。在六个月的随访中，与牙龈切除术相比，顶端定位皮瓣与骨切除术在恢复BW方面优于牙龈切除术。

原始出处： 

Chanchal, Katariya;  Arvina, RajasekarBiologic Width Following Different Crown Lengthening Procedures: A Six-Month Follow-Up Study.Cureus 2024 Apr;16(4):e59325

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