戒烟可以减少死亡率和发病率。然而，戒烟在多大程度上以及多快地降低当代由吸烟相关疾病导致的死亡率仍不确定。

2024年2月8日，多伦多大学Prabhat Jha在NEJM Evidence 在线发表题为“Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality”的研究论文，该研究汇总了来自四个国家队列的当前吸烟者或前吸烟者与从未吸烟者的风险比，这些国家包括美国、英国、挪威和加拿大，研究对象为1974年至2018年期间20至79岁的成年人，并与死亡登记处的数据进行了关联。作者计算了过量风险差异和生存率，比较了当前吸烟者与年龄特定的戒烟者以及戒烟时间少于3年、3至9年或10年以上的戒烟者的情况。

在随访了148万成年人15年期间，发生了122,697例死亡。调整年龄、教育、饮酒和肥胖等因素后，当前吸烟者与从未吸烟者相比，死亡风险比更高。在40至79岁之间，吸烟者的生存期比从未吸烟者少12年（女性）和13年（男性）。前吸烟者的死亡风险比较低。短期戒烟（少于3年）与40岁以下女性和男性的过量风险分别降低了95%和90%相关，40至49岁女性和男性的风险分别降低了81%和61%，50至59岁女性和男性的风险分别降低了63%和54%。在每个年龄段，戒烟都与更长的生存期相关，尤其是40岁之前的戒烟。在所有年龄段，与继续吸烟相比，戒烟少于3年可能避免了5年的寿命损失，而戒烟10年或更长时间则避免了约10年的寿命损失，使其生存率接近从未吸烟者。

长期吸烟仍然是全球过早死亡的主要原因之一，每年导致500万到700万人死亡。尽管成年人的吸烟率大幅下降，吸烟仍然导致欧洲和北美至少四分之一的中年人死亡。近年来，戒烟人数的显著增加提供了一个记录戒烟在多大程度上降低各种吸烟相关疾病当代死亡率的机会。

在40岁之前戒烟可避免90%的吸烟相关的终生死亡风险，与继续吸烟相比。对于考虑戒烟的吸烟者，了解戒烟不仅能终生降低风险，还能在短期内显著减少死亡风险，以及了解吸烟导致的主要疾病在短期和长期的风险减少情况，会对他们有所帮助。

在这里，作者通过四个大型国家观察性队列，根据年龄、性别和戒烟年限，量化戒烟对特定原因死亡率的潜在益处。作者研究的高收入国家具有多样的烟草死亡模式和戒烟率。

戒烟10年或更长时间、3至9年和少于3年的超额风险差异（图源自NEJM Evidence）

研究发现，戒烟对降低死亡率有显著效果，且戒烟时间越长，死亡率下降越明显。具体来说，戒烟少于3年的人群中，女性和男性的死亡风险分别降低了95%和90%。戒烟10年以上的人群，其死亡率接近从未吸烟者。此外，戒烟对心血管疾病和癌症的死亡率降低效果尤为显著，但对呼吸系统疾病的影响相对较小。

原文链接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/EVIDoa2300272

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