请大咖帮忙解惑

病例资料

患者男性，65岁。

急性下壁心肌梗死，心源性休克，三度房室传导阻滞，阵发室速，心肺复苏后。

手术过程

术后患者生命体征平稳。

心电图恢复窦性心律。

病情转归

术后第4天，患者出现低血压状态，BP 66/40mmHg，HR 75次/分。

脉搏心音不可及，超声心动图提示下壁及心尖心包积液15～20mm。

追加血管活性药物，无法稳定患者生命体征。

心包内抽出黄色体液总量270ml，未见血性积液。

患者血压升至110/74mmHg，终止操作并保留猪尾管。线下示心包影显著减小，返回病房。

超声心动图今天做了2次，都没发现心脏破裂，因为患者生命体征确实不稳定，没有再次进行冠脉造影。

其实昨天就发现心包积液了，反复查超声心包积液增长迅速，从昨天下壁8mm长到了18mm，所以才下手抽的。

问题求教

此类非血性大量心包积液的心肌梗死患者，积极心包穿刺有证据吗？

Tags： 急性心梗急诊术后严重低血压，心包大量非血性积液，什么原因？该怎么处理？