腰方肌是什么

腰方肌位于腹后壁,是腰部深层的一个重要肌肉，出现在腰部，它起自髂嵴后缘和髂腰韧带，止于第12肋内侧半和第1~4腰椎横突，在脊柱的两侧,其内侧有腰大肌,后方有竖脊肌。

腰方肌会支持身体保持正确的姿势，并有助于身体向侧弯或伸展腰部时稳定脊椎。

当说到腰痛和骶髂关节痛时，除了臀中肌，腰方肌是最容易被忽视的肌肉了。

当过度使用、压力和劳损都会导致肌肉疼痛。长时间坐着等活动会减少流向腰方肌和周围区域的血流量，从而引发不适。

腰方肌的功能

一般来说，腰方肌提供了腰椎的稳定，因此在坐、走或站时是活跃的。所以疼痛时有必要区分肌肉是只活跃在身体的一侧，还是两侧都在工作。

1.脊柱侧弯，伴同侧收缩

2.腰椎椎体伸展，双侧收缩（以通过约3.5cm后L3旋转轴的力线为基础）

3.用力呼气时固定第12根肋骨。腰方肌协助膈肌吸入

4.抬高髂骨（骨），同侧收缩（“髋关节远足”）

接下来腰方肌还提供一些附加功能，如骨盆、腰椎和腰骶连接的垂直稳定。

它还可以防止脊柱在前平面的塌陷（即脊柱侧凸），保留前骨盆倾斜等运动功能。它甚至还可以进行对侧骨盆旋转。

神经功能单元

腰方肌作为腰骶部神经功能单元的一部分，同周围其他组织共同发挥着作用。

腰方肌受腰丛神经（T12~L4）的支配，当腰丛神经受到卡压时（如椎间盘突出等）可表现为腰方肌的病变。

当腰方肌出现缩短损伤时，会压迫到前方的腰丛神经，会导致髂腹下神经（T12~L1）、髂腹股沟神经(L1)、股神经（L2~L4）、闭孔神经（L2~L4）股外侧皮神经（L2~L3）受到卡压，继而导致臀区、耻骨区、大腿外侧和大腿内侧上部皮肤感觉异常，腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌功能异常。

腰方肌与臀肌

腰方肌痛可表现为腰痛，但是我们会发现腰方肌疼痛，可能是骶髂关节疼痛在一个更宏观的功能单元失衡中的一部分。

由于腰方肌和臀肌肉为上下关系，腰方肌的劳损会造成持续牵拉，导致臀部肌肉病变，反之亦可，最终甚至会导致坐骨神经痛和患侧膝盖出现问题。

腰方肌与内脏

胃

腰方肌受到腰丛神经（T12~L3）的支配，而胃的支配神经主要来自于T5~T12，所以有时候胃部出现症状时，会投射至腰背部，导致腰背部疼痛，反之亦然。

肾

肾的神经发自腹腔神经节和神经丛、主动脉肾神经节、胸内脏最下神经、第1腰内脏神经和主动脉丛构成了围绕肾动脉的密集的交感神经丛。

当肾脏出现问题，例如肾结石、泌尿系统疾病时亦会导致腰部疼痛。

腰方肌的疼痛模式

在紧张的情况下，肌肉通常对压力很敏感，尽管疼痛并不涉及其他部位。

但是，如果扳机点存在于腰方肌，通常对压力反应敏感，可将疼痛转移到其他部位。特别是是腹部、大腿上部外侧、臀部和髋部。

这种肌肉引发的疼痛通常被认为是非常深层次的，而且可能非常严重，以至于影响到夜间休息。

需要注意，尤其是在腰痛中，疼痛的强度症状的严重性无关。即使疼痛已经无法估量，也不一定是严重疾病的征兆！

疼痛的症状

除了如上所述，腰方肌的紧张伴有活动受限。

由于肌肉主要起到稳定脊柱的作用，所有上半身的运动都会变得非常痛苦，导致无法完成日常的生活与工作。

坐着和走路通常是非常有限和痛苦的，进行向前弯曲或侧转是不可想象的。唯一能提供缓解的姿势是屈膝躺下。

在这个姿势下，肌肉不需要做任何稳定的工作，因此很少或根本不会引起疼痛。

对呼吸功能的影响

如上面腰方肌功能所说，腰方肌有助于呼吸，当吸气时，腰方肌牵拉第12肋，使胸廓充分扩张。

腰方肌发生功能障碍可见于劳力性呼吸、臀中肌力量减弱以及竖脊肌、腹肌和腰肌等体位失调时。

是什么引起了疼痛

肌肉的紧张或扳机点的发生通常是由于急性或慢性损伤性运动导致。

急性损伤，尤其是日常活动是常见触发因素：

• 从深椅子上起来

• 举起重物

• 长时间弯腰工作

• 从床上起来

• 在水槽前洗碗或淋浴前洗头

但是要注意的是，这些情况一般只是压倒骆驼的最后一根稻草，给已经紧张的肌肉带来更大的压力。就一般来说，这些日常活动不应引起任何问题。

但是，如果肌肉因为不活跃的生活方式而变得虚弱，它也会变得更加敏感，弹性也会随之降低。随着时间的推移，即使是每天的日常活动也会使肌肉超载。

另外，情绪压力，无论是有意识的还是无意识的，都会对自主神经和迷走神经功能产生紊乱，对腰方肌和其他内脏器官产生巨大的影响。

腰方肌是为连续工作而设计的，理应不会给任何人带来任何疼痛。

鉴别诊断

与以下诊断相关的疼痛可能与腰方肌引起的疼痛非常相似，需要予以鉴别，以下诊断不是相互排斥的，这些问题是可以互相共存，有时还会互相影响。

• 大转子处的囊炎

• 椎间盘突出

• 坐骨神经痛

处于发病的频率，需要特别指出坐骨神经痛。

坐骨神经痛与S1神经根病，会引发臀部和髋部的疼痛，从而引发腰肌的疼痛。

这种疼痛很快就归因于S1神经根病，即S1区神经根的刺激/损伤或椎管狭窄（椎管异常狭窄）。

神经根病与运动和感觉功能衰竭有关，而椎管狭窄症则需要通过影像学检查。

必要时还需要检查臀小肌对压力的敏感度。

腰方肌的自我按摩

按摩时，仰卧，膝盖弯曲

使用按摩杖按摩

• 把扳机放在背下，检查从臀部到最低肋骨的脊椎附近的区域是否有疼痛点。

• 把按摩杖压进肌肉里。

• 随着压力的方向变化。

• 向上和从侧面滑动。

一般，到达腰方肌最疼痛的部位的最佳方法是从侧面施加压力，即向脊柱方向施加压力。

一旦你发现痛点，有三种处理方式：

• 保持压力直立10、20甚至30秒，集中精力在最疼痛的部位。

• 轻轻地移动按摩杖，在痛点上按摩。

• 保持压力，反复上下移动臀部。将臀部向肩膀移动，这个动作会引起腰方肌收缩。同时对肌肉施加压力可以使肌肉放松。

拇指自我按摩

没有按摩杖也可以用手指按摩肌肉。

按摩的方法同按摩杖的方式一样，但是手指同按摩杖不同，需要注意

• 不能施加过大的压力。

• 注意按摩很快使手指疲劳。

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