01 理论知识

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★

【ICD-O编码】8120/2

【疾病定义】

• 一种尿路上皮内翻性增生性低级别肿瘤，常伴有外生性乳头状结构。

【临床特征】

• WHO第5版更新的名称。

• 年龄：多见于中老年人。

• 部位：最常见于膀胱、输尿管、肾盂。

• 预后：14%~19%的概率后期可进展为癌，需要临床积极干预。

【病理特征】

• 大体：黏膜面水草状，外生性乳头状肿物。

• 结构：肿瘤位于黏膜下内翻性生长，可伴有外生性乳头，瘤细胞巢内出现纤维脉管束横断切面，细胞层数大于正常尿路上皮，常超过10层。

• 细胞：细胞具有异型性，细胞大小、形态不一，可核分裂象。

【免疫组化】

• 阳性：CK7、CK20、E-Caderin，CD44，Ki-67增殖指数稍增高。

【分子遗传】

• FGFR3突变或融合

• TERT突变，HRAS，PIK3CA，PTEN，STAG2，TSC1突变

【诊断公式】

• 低级别内翻性乳头状尿路上皮癌=内翻性乳头 + 乳头纤维脉管束横断切面 + 细胞异型性

【鉴别诊断】

• 腺性膀胱炎

• 内翻性乳头状瘤

• 浸润性低级别尿路上皮癌

【规培解析】

• 不常考，本病少见，与内翻性乳头状瘤不同，可见乳头纤维脉管束横断切面，细胞具有异型性。

02 切片图库

03 卡片总结

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