后承重骶髂关节(SIJ)的完整性有助于骨盆环的稳定性。SIJ转移是骨盆后环损伤的一个重要模式，通常由高能创伤引起，骨盆周围的软组织经常严重挫伤和破坏。骨盆畸形愈合如不及时治疗，可引起严重的后遗症，包括腿长差异、骨盆后端疼痛、坐姿不平衡和背部疼痛。复杂SIJ转移的最佳治疗方法仍然是骨科医生面临的挑战。将髂骨和骶骨之间的间隙缩小到解剖位置是获得满意的放射学和功能结果的关键目标之一。

因此，手术治疗的目的是通过刚性固定恢复正常解剖，使早期活动，以获得功能恢复。不同的固定方法已经发展用于SIJ分离。采用开放或封闭的方法进行内固定，包括髂骶螺钉(ISS)固定、经髂-经骶螺钉(TITSS)固定、骶棒固定、脊柱骨盆内固定、后路张力带钢板和前路SIJ钢板。微创手术采用经皮螺钉，如ISS或TITSS固定，在SIJ脱位的情况下是首选的骨固定方法，有助于减少手术时间、手术出血、软组织破坏和防止骨不连。

在经皮螺钉固定之前，应采用开放或封闭的方法复位脱位的SIJ。闭合复位在不影响复位质量的前提下，减少术中出血量，降低感染率，优于开放复位。然而，在一些损伤模式中，如新月形骨折和SIJ完全脱位，闭合复位预计会失败，建议采用开放入路来实现解剖复位。尽管如此，仍然缺乏SIJ切开复位的绝对指征。

由于没有定量的证据表明应该提倡开放复位来扩大SIJ，因此应该探索对于灾难SIJ开放复位的实际适应症。本研究的主要目的是比较采用闭合复位或开放复位、ISS和TITSS固定治疗SIJ脱位后的放射学结果。此外，还阐明了支持开放复位的加宽SIJ的临界距离。

方法：回顾性收集单侧外伤性SIJ脱位行ISS和TITSS固定的患者资料，按复位方式分为闭合复位组(C组)和开放复位组(O组)。比较两组患者的人口学资料和围手术期影像评估。确定了SIJ的临界距离，以阐明开放性SIJ复位的指征。

术前mpCT在A轴位和B冠状位上评估最大SIJ转移(X)。距离Y定义为健康SIJ距离。X-Y =健康与损伤SIJ距离之差。

直接压迫SIJ并用ISS/TITS固定闭合复位的透视图像

ISS切开复位和固定的透视图像。入口视图。B Outlet视图。ISS髂骶螺钉

骶髂关节(S线)与骶髂关节(J线)之间的理想角度。A轴位和B冠状位的理想角度均为90°。偏离这些理想方向的实际角度被定义为国际空间站的ADIO。在C轴和D冠状视图中，TITSS(线S)和地线(线G)之间的理想角度为0°。偏离这些理想方向的实际角度被定义为TITS的ADIO。ISS, TITSS和ADIO偏离了理想的方向。ISS髂骶螺钉，TITSS经髂-经骶螺钉，ADIO角度偏离理想方向

所选变量之间的Pearson相关系数

采用开放或封闭入路经皮内固定患者的人口统计学资料

受试者工作特性(ROC)曲线

Tags： J Orthop Surg Res：骶髂关节切开复位螺钉固定治疗外伤性骶髂关节分离的临界距离研究