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据统计,5%的乳腺癌患者是直接转移的 (IV期),约20-30%的乳腺癌患者 (I,IIA,IIB和IIIA)将经历远处转移。最常见的远处转移发生在骨,可发生在70%的转移性乳腺癌患者中。据报道,转移性乳腺癌患者中有17-37%发生骨转移,这些患者预后较好中位生存期为24-54个月。研究表明,所有乳腺癌亚型均易发生骨转移,尤其是激素受体(HR) 阳性/人表皮生长因子受体2 (HER2) 阳性亚型
乳腺癌患者采用美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统(0-IV期)进行临床分期 (体格检查和影像学)。乳腺癌的肿瘤淋巴结转移 (TNM) 分类对于确定预后和治疗是强制性的。根据欧洲医学医学学会(ESMO)和国家综合癌症网络(NCCN)指南,复发时应对晚期乳腺癌患者(IIB-IV期)进行PET-CT检查。然而,最近有报道称PET-CT在分期IIB患者中可检出高达15%%的额外转移灶。
全身磁共振成像(WB-MRI)包括弥散加权成像(DWI)是一种非常流行的成像技术,在转移癌,尤其是骨髓转移癌方面显示出显著的临床价值。然而,目前还没有乳腺癌患者专用的WB-MRI研究参考标准及数据。
近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了扩散加权全身磁共振成像(WB-MRI)与正电子发射断层扫描(PET)-CT在转移高风险乳腺癌初始阶段的评估价值及意义。
本项研究前瞻性的纳入45名女性。纳入标准为女性,年龄>18岁,浸润性乳腺癌,首次进行PET-CT检查,身体状况0-2分。排除标准为WB-MRI禁忌症和乳腺癌复发。主要结果是WB-MRI和PET-CT在远处转移诊断中的一致性,而次要结果包括其对原发肿瘤和区域淋巴结(LN)的一致性,以及两位放射科医生对WB-MRI解释的一致性。
患者平均年龄51.2岁,原发肿瘤中位大小30mm。两种方式在转移分期方面的一致性几乎是完美的,包括所有部位(k = 0.862),观察者之间的一致性很好。WB-MRI检测局部淋巴结、远处淋巴结、肺、肝或骨转移的准确性为91%至96%。在2例患者中,WB-MRI发现了PET-CT未发现的骨转移灶。WB-MRI与PET-CT在原发肿瘤分期、局部LN状态和分期(k分别= 0.766、k = 0.756和k = 0.785)方面的结果基本一致,观察者之间的一致性很高。
表 以PET-CT为金标准的全身MRI在乳腺癌转移检测中的表现
本项研究表明,包括DWI的WB-MRI扫描方案对乳腺癌转移高危患者来说意义重大,尤其是骨转移患者的早期检查十分可靠,可作为PET-CT的替代检查。
原文出处:
Nathalie A Hottat,Dominique A Badr,Meriem Ben Ghanem,et al.Assessment of whole-body MRI including diffusion-weighted sequences in the initial staging of breast cancer patients at high risk of metastases in comparison with PET-CT: a prospective cohort study.DOI:10.1007/s00330-023-10060-0
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