肺癌是咱们国家致死率最高的恶性肿瘤，其中肺癌里的非小细胞肺癌亚型占比最高，大概80%到85%的肺癌都是非小细胞肺癌，尽管有很多治疗的措施，但是预后仍然不是很理想，因为不管是靶向药还是PD-1抑制剂，都有药物耐药后病情进展的问题。为了提高非小细胞肺癌的生存率，治疗后进行预后监测至关重要。一般来说，每间隔几个月会进行影像学CT或核磁的检查，以判断肿瘤病灶是否变大，或者出现了新的肿瘤病灶，但这个周期比较长，而且影像学检查出问题时往往是耐药癌细胞群已经很多了，复敏之前耐药的靶向药变得极为困难。

血液肿瘤标志物的检测成本比较低、且具有无创性。已经被广泛用于监控肺癌的预后，其中以癌胚抗原CEA研究的最多，尽管目前的指南没有推荐手术切除的非小细胞肺癌常规检测CEA，但是大量的研究证实术前和术后CEA都是独立的预后因素。但是之前的研究都是某一个时间点的CEA水平，现在则是有一项研究，通过手术之前和手术之后3年的CEA变化，来评估非小细胞肺癌的预后问题，癌度现在就给大家编译这个研究。

（参考文献示意图）

一、肺癌术后3年的CEA水平变化

这是一个回顾性研究，包含了2959名接受手术的一期到三期的非小细胞肺癌，使用两种数据模型来进行CEA的计算统计。一共确定了4个CEA水平的轨迹组，分别是低稳定组、递减组、早升组和晚升组。判断CEA水平是否正常的浓度为小于5ng/ml。检测的时间点是手术之前、手术之后3个月、6个月、12个月和24个月。

CEA水平和肿瘤预后情况

上面的这个图示比较专业性，但是总体的意思就是当血液CEA水平不断进行检查的时候，如果一直是比较低的水平，患者的预后是比较好的。但是如果CEA在早期就出现逐渐升高（早升组）或者后期逐渐升高（晚升组），那么患者的总生存期和无复发生存期都比较差。此外如果CEA的水平逐渐升高且CEA水平的数值很高，则肺癌患者更有可能发生骨转移。

二、关于CEA的检测您需要知道哪些？

癌胚抗原CEA的数值检查比较简单，也比较便宜。很多患者经常会做这种检查，但是大家没有将不同时间的CEA做过统计，绘制成一个曲线来指导相应的预后。此外需要注意CEA的水平检查最好在同一个医院检查，因为不同医院的检查设备不一样，这个可能会干扰统计结果。

这里说起来CEA万一真的不断升高怎么办？这可能需要再次进行详细的检查，以明确肿瘤复发的证据，临床上会用CT或PET-CT来进行检查，看看是否有新的肿瘤病灶，大家也可以选择肿瘤微小病灶残留MRD来检测，看看患者血液里是否有肿瘤细胞释放的基因碎片，再明确肿瘤确实复发之后，以赶紧采取相应的治疗措施。

参考文献

Chunxia Li, et al., Trajectory patterns and cumulative burden of CEA during follow-up with non-small cell lung cancer outcomes: A retrospective longitudinal cohort study，British Journal of Cancer (2024).

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