前列腺癌（PCa）的诊断依赖于前列腺活检，因为前列腺活检仍然是确认疾病存在和确定关键的国际泌尿病理学会（ISUP）分级组（GG）的最终手段。将磁共振成像（MRI）纳入 PCa 诊断开创了一个新时代，有三项关键性研究和一项荟萃分析比较了磁共振成像靶向活检（MRI-TBx）和系统性活检（SBx）在检测有临床显著性 PCa（csPCa）方面的作用。由于经会阴活检的重度尿路感染风险降低，经直肠活检（TRBx）目前正向经会阴活检（TPBx）过渡，即前列腺活检方法的选择出现了明显的范式转变。然而，这一变化对临床显著性前列腺癌（csPCa）检测的影响仍存在争议。

近期，来自比利时布鲁塞尔大学医院的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，他们的研究目的是比较 TRBx 和 TPBx 的 csPCa 检出率情况。

研究人员纳入了2016年至2023年期间，在15个欧洲转诊中心接受磁共振成像（MRI）靶向和系统活检来检测临床局部PCa的患者。研究人员使用了倾向评分匹配（PSM）分析以尽量减少选择偏差。采用了逻辑回归模型估算调整后的几率比（OR）和95%置信区间（CI）。

研究结果发现，在符合研究标准的 3949 名患者中，2187 人接受了 TRBx，1762 人接受了 TPBx。通过 PSM，共筛选出 1301 对匹配患者进行分析。结果发现，匹配患者的人口统计学特征和肿瘤特征相当。与 TRBx 相比，TPBx 的 csPCa 检出率更高，且无论是定义为国际泌尿病理学会分级组≥2（51% vs 45%；OR 1.37，95% CI 1.15-1.63；p = 0.001）还是分级组≥3（29% vs 23%；OR 1.38，95% CI 1.13-1.67；p = 0.001）。如果仅考虑磁共振靶向活检，以及根据肿瘤位置、前列腺成像报告和数据系统评分以及临床特征对患者进行分层后，结果也相似。研究的局限性包括研究的回顾性和缺乏集中的磁共振成像审查。

倾向性得分匹配队列中的前列腺癌风险情况

综上所述，他们的研究结果加深了对 TPBx 所带来的额外优势的理解，也仍需进一步的随机试验来全面验证这些发现。

原始出处：

Romain Diamand，Karsten Guenzel，Georges Mjaesset al. Transperineal or Transrectal Magnetic Resonance Imaging-targeted Biopsy for Prostate Cancer Detection. Eur Urol Focus. Mar 2024

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