病例资料

患者男性，50岁。

主因突发胸痛8小时就诊。

既往史：2型糖尿病多年，空腹血糖波动8～10mmol/L，餐后2小时血糖波动13～15mmol/L。

长期吸烟及饮酒史。

急诊心电图如下：

急诊冠脉造影

回旋支自起始部完全闭塞。

治疗过程

导丝反复尝试只能进入高位钝缘支，无法进入回旋支远段。

球囊轻轻扩一下，结果如下：

可见起始部及分叉部位血栓，且回旋支远段起始部角度刁钻。

向患方交代病情，给予尿激酶原20mg冠脉内推注，复查造影结果如下：

血栓较前明显缩小（手机录制效果较差，实际缩小了2/3左右），高位钝缘支血流较前明显改善，回旋支远段由于跟右冠脉有竞争血流，血流速度恢复欠理想。

此时，患者胸痛缓解七成，生命体征平稳，交代病情后同意下台强化抗栓治疗，拟1周后复查造影指导下一步诊疗方案。

Tags： 刁钻的回旋支起始部分叉病变