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压力性损伤(PI)是老年患者的常见并发症,在很大程度上是可以预防的。关于老年患者围手术期PI的发生率和危险因素的研究很少。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项研究,调查65岁及以上患者围手术期PIs的发生率、危险因素和特征。
这项前瞻性队列研究于2022年9月至2023年3月在土耳其进行。术前,所有患者都接受了完整的皮肤评估。术前完成Braden量表和Munro量表(术前评估),术中完成Munro量表(术中评估),手术后完成Braden和Munro量表(术后评估)。
研究共纳入240名65岁及以上的外科患者。患者最常接受泌尿生殖道(n=54;22.5%)、普外科(n=53;22.1%)、心胸外科(n=49;20.4%)和骨科(n=48;20%)手术。平均年龄72.90±5.53岁,123名(51%)男性,平均BMI为26.85±4.50,203名患者(85%)有慢性病。平均手术时间194.83±99.45分钟。
45名患者(18.8%)发生PI,其中42名(17.5%)为I期,3名(1.3%)为II期。只有4例(1.7%)PIs与器械相关。PIs最常见于尾骨(6.3%;n=15)、转子(2.8%;n=6)、坐骨隆起(2.1%;n=5)和肘部(2.1%;n=5)。发生PI的患者手术时间明显延长(p=0.005),术中和术后Munro量表评分较高(p=0.047;p=0.003),术前和术后Braden量表评分较低(p=0.022;p=0.023)。据多元逻辑回归模型,术后Munro评分≥26(OR=2.17,95%CI:1.02-4.63)和术后Braden评分≤20(OR=3.85,95%CI:1.08-13.74)与PI独立相关。
结果表明,预防外科手术患者发生PI的措施应从术前开始实施。年龄本身可能不是老年外科患者的危险因素。Munro和Braden风险评估量表可用于老年外科患者,但可能需要改变临界值计算方法,并应评估其他与年龄相关的风险因素。
原文出处:
Yasemin Uslu, Mehtap Adıgüzel Akbaba, Evaluation of perioperative pressure injury in adults 65 years and older: A prospective cohort study, Journal of Tissue Viability, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.11.005.
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