近日发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》指出，2023年居民睡眠指数为62.61分，较2022年降低了5.16分。失眠、少眠或者打鼾，这些睡眠中常见的情形，背后都隐藏着很多心血管危险……

接下来就让我们具体看看睡眠对心血管健康的影响。

失眠、少眠的危害

失眠是常见的睡眠问题之一，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%。《中国失眠症诊断与治疗指南》将失眠症定义为以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。强有力的观察证据表明，失眠与各种心血管疾病的风险有关。

2023年，来自埃及亚历山大大学医学院的一项系统评价和荟萃分析表明，失眠和睡眠时间≤5小时与心肌梗死（MI）发生率增高高度相关。该研究题为“Association between insomnia and the incidence of myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis”，发表于《临床心脏病学》(Clinical Cardiology）杂志。

研究结果显示，与非失眠症患者相比，失眠与心肌梗死（MI）的发生率之间存在显著关联[相对风险（RR）=1.69，95%置信区间（CI）=1.41~2.02，P<0.00001]。在睡眠持续时间方面，与7~8小时睡眠相比，≤5小时睡眠的人MI发生率高出1.56倍。睡眠开始和维持障碍与心肌梗死发生率增加有关（RR=1.13，95%CI=1.04~1.23，P=0.003）。此外，对年龄、随访时间、性别和合并症的亚组分析结果显示，失眠症均与MI发生率增加有显著相关性。

打鼾的危害

睡觉打呼噜的根本原因，是全身肌肉放松导致呼吸道变窄，让原本平缓的气流变得躁动，从而引发喉咙两端的振动所致。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的鼾声却是一种致命性的中断鼾声。

OSA是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和/或低通气的睡眠呼吸紊乱疾病，主要特征为间歇性夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。

不仅影响睡眠和呼吸，OSA还可引起和/或加重血压升高，与高血压的发生发展密切相关。OSA可先于血压升高，血压升高也可先于OSA，人们将与OSA关联的高血压统称为“OSA相关性高血压”。该病还可合并多种代谢异常、内分泌激素紊乱等，导致心脑血管事件发生风险明显增加。

瑞典萨赫尔格雷斯卡大学医院2023年底在《睡眠医学》（Sleep Medicine）杂志发表了一项探索OSA程度和房颤关系的研究。该研究将OSA定义为呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。Epworth嗜睡量表评分≥11分视为白日过度嗜睡（EDS）。

轻度OSA 5次/小时≤AHI<15次/小时 中度OSA 15次/小时≤AHI<30次/小时 严重OSA AHI≥300次/小时

研究人员统计了其入组的33814例患者中基线时发生过房颤的人数，无OSA患者占比1.6%，轻度OSA患者占比3.9%，中度OSA患者占比5.2%，重度OSA患者为7.6%（P<0.001）。分层分析显示，无EDS的严重OSA患者发生AF的风险增加[比值比（OR）=2.54，P=0.039]。

研究人员指出，在该睡眠临床队列中，不伴有白天嗜睡的患者的OSA严重程度与房颤患病率之间存在独立的剂量-反应关系。

“不觅仙方觅睡方，梦魂安稳到天光”。睡眠对我们的心血管健康至关重要。我们迫切需要重视和改善睡眠质量，让每个人都能享受到充足而高质量的睡眠，从而获得心血管健康和整体健康。

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