慢性肾脏疾病（CKD）患者，尤其是终末期肾脏疾病（ESRD）患者，面临着高风险的心血管问题和周围动脉疾病（PAD）的挑战。这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致致命的心血管事件。虽然传统治疗方法着重于管理风险因素和采取外科手术干预，但这些方法并不总是能够为所有患者带来期望的改善。近年来，针对血液中的脂蛋白和其他炎症因子的新型治疗策略受到了越来越多的关注，特别是对于那些常规治疗方法效果不佳的患者。

Heparin介导的体外低密度脂蛋白沉淀（H.E.L.P.）技术是一种创新疗法，通过减少循环中的脂蛋白、纤维蛋白原、炎症介质和促凝因子，有望降低心血管风险。对于家族性高胆固醇血症和高甘油三酯血症患者，该技术已证明能有效降低心血管风险，且可能对治疗严重PAD的患者同样有效。鉴于此，本研究的目的是探讨H.E.L.P.技术在治疗ESRD患者中严重PAD的效果，特别是在那些经过严重血管重建后没有临床改善，且不适合进一步外科治疗的情况下。

本报告介绍了一例ESRD患者应用H.E.L.P.技术治疗严重PAD的案例。该患者在重度血管重建后未见临床改善，不适合进一步的外科手术，尽管低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平正常。H. E. L. P.方案的特点是每周治疗一次的强化第一阶段，然后每10-15天进行一次治疗，持续6个月。

结果显示，经过前两个月的治疗，患者的整体临床状况、足部病变和行走距离显著改善，避免了足部截肢。此外，我们还回顾了通过H.E.L.P.技术改善微循环和临床结果的主要病理机制。其更广泛的应用可能为标准治疗无效的患者提供了最佳的治疗选项。

缺血性足部病变，治疗开始前（a）H.E.L.P.治疗2个月后（b）和6个月后（c）的变化

总之，研究表明，H.E.L.P.技术为终末期肾脏疾病患者提供了一个有效的周围动脉疾病治疗方法，特别是对那些常规治疗无效的患者。通过降低循环中的脂蛋白和炎症因子，这项治疗有望改善患者的心血管健康，避免截肢，并提升整体生活质量。这一研究结果强调了在自身免疫和代谢性疾病治疗中探索新疗法的重要性，并为未来的临床实践提供了新的视角。

原始出处：

Heparin-Mediated Extracorporeal Low-Density Lipoprotein Precipitation Apheresis for Treating Peripheral Arterial Disease in Patients with Chronic Kidney Disease. J Clin Med. 2024 Feb 16;13(4):1121. doi: 10.3390/jcm13041121. PMID: 38398435; PMCID: PMC10889472.

Tags： J Clin Med：肝素介导的低密度脂蛋白沉淀疗法作为终末期肾病患者周围动脉疾病治疗的新选择