解剖学基础

直肠系膜指盆筋膜脏层包绕的直肠周围所有的脂肪结缔组织、血管、淋巴管及神经组织。直肠系膜自上而下先是逐渐增宽。

直肠筋膜将直肠腹膜外间隙分成了直肠外、直肠筋膜内的直肠周围间隙以及直肠筋膜外的直肠旁间隙。

临床意义

直肠筋膜可阻止直肠恶性肿瘤或炎性病变等向盆腔腹膜外间隙及腹膜后间隙扩散。直肠癌可侵犯直肠系膜及直肠筋膜，明确直肠系膜和直肠筋膜的 MRI 正常表现有重要的临床意义。

全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）是直肠癌根治手术的金标准，直肠筋膜是否受累决定能否采用 TME 手术，因此术前诊断直肠癌有无侵犯直肠系膜和直肠筋膜至关重要

影像表现

直肠系膜内血管丰富，表现为长 T1、短 T2 信号，呈条状、椭圆状，部分有流空效应而呈无信号影。直肠系膜脂肪信号均匀，且高于邻近皮下脂肪信号，这可能与直肠系膜内的脂肪属内脏脂肪，在解剖学上拥有较丰富的血液灌注和神经分布、具有更活跃的细胞代谢活性等有关。

直肠筋膜主要由胶原组织组成，为一层状筋膜结构，MRI 上表现为菲薄的线状长 T1、短 T2 信号影。

Tags： 认识这两个解剖结构，在诊断直肠癌中意义更大