对于慢性淋巴细胞白血病（CLL），新出现的高效低毒疗法显著降低了CLL相关死亡率。进展性CLL或治疗相关并发症曾是主要死亡原因，但当代大多数患者死于非CLL相关原因，包括第二肿瘤、血管疾病和感染。梅奥诊所一项纳入1274例患者的研究中，死亡患者中35%的死亡原因为CLL进展，6%为感染，16%为第二恶性肿瘤，21%为其他无关疾病，包括心血管疾病(CVD)、卒中、痴呆、肺部疾病和肾脏疾病，其中许多疾病及其危险因素可通过常规筛查发现，因此可能是可以预防的。因此，CLL患者结局的进一步改善可能并非来自CLL治疗的改善，而是来自解决死亡的竞争原因。

因此可以认为，目前需要一种生存者照护模式（survivorship model of care）来优化 CLL 患者的预后。生存者照护模式是一个相对较新的概念，指覆盖肿瘤患者全生命周期（诊断-治疗-康复）的照护模式，通过急慢分治、多学科规范化诊疗、跨学科健康管理、构建“多学科、全方位、全周期”管理模式，是改善肿瘤患者预后、优化其整体健康水平的有力举措。

《Journal of Clinical Oncology》近日发表一篇综述，提供了CLL健康领域和生存的关键建议，包括感染、第二肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病等领域，相关建议汇总如下。

参考文献

1.Pasquale L Fedele, Stephen Opat.Chronic Lymphocytic Leukemia—Time to Care for the Survivors.J Clin Oncol . 2024 Mar 15:JCO2302738. doi: 10.1200/JCO.23.02738.

2. 陈睿，杨君婷，尹世全，等. 国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示[J]. 中国全科医学，2022，25(4)：401-407，415. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.274

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