虽然已知更多体力活动会降低心血管疾病和全因死亡率,但根据美国疾控中心和美国心脏协会/美国心脏病学会的建议,只有不到四分之一的美国人达到了每周最低150分钟中等强度或75分钟剧烈运动的运动量标准,外加每周至少2天的力量锻炼。长期以来,女性比男性参与体育活动的程度持续较低,从小到老都存在这种"性别差距"。虽然两性的运动建议标准相同,但已知两性在应对运动的生理反应、运动耐量阈值和整体运动能力方面存在着固有差异。因此,运动对两性带来的健康获益程度可能会由于运动频率、持续时间、强度和类型的不同而有所区别。了解这种潜在差异,有助于弥合"性别差距",让男女双方都能从体育锻炼中获得最佳收益。

清华大学长庚医院的纪宏伟博士与美国西达赛奈医学中心的Martha Gulati合作，研究汇总了1997年至2017年美国全国健康访问调查(NHIS)共646,279名成年参与者的数据,并与全国死亡指数记录进行了关联,获得了大规模、全国性的研究样本。论文于近日发表在《美国心脏病学会杂志》期刊上。

通过严格纳排之后，此次研究共纳入412413名美国成年人进行分析，均为先前未诊断有冠心病、心肌梗死、中风、肺气肿、慢性支气管炎或癌症，且日常生活活动未被受限。平均年龄43.9岁，女性占54.7%。

这项研究设计严谨，数据详实可信，而且样本量大，因此，证据可信度很高。

对40万多名美国成年人的数据分析发现，运动对全因死亡风险和心血管死亡风险的影响存在显著男女差异，分别与成年女性、男性全因死亡风险降低24%、15%相关。换而言之，男性需要300分钟/周的中度至剧烈体力活动才能获得的生存益处，女性仅需140分钟/周即可享受到。

在总计4911178人年的随访期间，共发生39935例全因死亡，其中11670例为心血管死亡。

表1. PA与全因死亡率的性别特异性关联

分析结果显示，与不活动相比，定期进行中度至剧烈程度的有氧运动（MVPA），可将女性全因死亡风险降低24%、心血管疾病死亡风险降低36%。而男性生存获益明显低于女性（P<0.001），两种风险分别降低15%、14%。

如果是强化肌肉的无氧运动，定期进行运动与女性、男性的全因死亡风险降低19%、11%相关，与心血管疾病死亡风险降低30%、11%相关。

总体而言，32.5% 的女性和 43.1% 的男性经常进行有氧运动锻炼（PA），并且 PA 的所有主要指标在男性中均显著更高（P 为 全部<0.001）。 特别是，女性和男性定期参与中度强度的运动锻炼（≥150 分钟/周）的比例分别为 10.3% 和 15.2%，中高强度运动锻炼（≥75 分钟/周）的比例分别为 28.3% 和 38.9%。 对于女性来说，与不活动相比，定期进行体力活动可将全因死亡率风险降低 24%（HR：0.76；95% CI：0.73-0.80）。 对于男性来说，与不活动相比，定期进行 PA 可将全因死亡率降低 15%（HR：0.85；95% CI：0.82-0.89），而且这种获益程度明显低于女性（表 3)（Wald 检验，F = 12.0，交互作用 P < 0.001）

MVPA生存获益的性别差异

 

与女性相比，男性更有可能进行肌肉强化运动锻炼（PA），并且频率更高。 总体而言，19.9% 的女性和 27.8% 的男性表示参加过定期肌肉强化 PA，女性的疗程数（平均每周 0.85 次）少于男性（平均每周 1.25 次）。 与不活动的男性相比，定期进行肌肉强化 PA 的男性死亡风险降低了 11%（HR：0.89；95% CI：0.85-0.94）； 对于女性来说，死亡风险降低了 19%（HR：0.81；95% CI：0.76-0.85），这种性别差异非常显着（表 3）（Wald 检验，F = 7.9，交互作用 P = 0.005）。 在剂量依赖性分析中，强化肌肉的无氧运动方面，男性完成每周3次训练时获益最大，全因死亡风险可降低14%；女性每周则仅需进行1次训练，即可享受同等甚至更大益处。 与男性相比，如果女性也是每周锻炼3次，那么女性的生存获益是男性大约2倍。

 

强化肌肉的无氧运动生存获益的性别差异

根据年龄进行分层，研究者们发现，运动对于减少死亡风险的性别差异贯穿成年后的每一个阶段。特别是在40至59岁年龄组中，相比于男性，女性从运动中获得的减少死亡风险的效益更大；在40岁以下或60岁及以上的年龄组，这种性别差异则有所减小。

研究结果表明，在自我报告的闲暇时间PA与生存益处的关系方面存在着巨大的性别差异。虽然两性在每周有氧运动300分钟时都达到了生存获益的峰值，但女性的死亡率降低了24%，大大高于男性，后者从相同程度的定期运动中只降低了18%的死亡率。同样，对于任何给定剂量的运动量，只要达到300分钟/周，女性的获益比例都高于男性。这些发现在全因死亡率和心血管特异性死亡率方面都很明显。重要的是，在不同的运动量和运动类型（包括有氧运动的频率、每次持续时间和强度以及肌肉强化活动的频率）中，女性都比男性获得了更大的运动相关生存益处。

总之，从这项具有代表性的大型人口研究中得出的结果不仅强调了体育锻炼对健康益处的性别差异反应，而且还表明女性在降低CVD和全因死亡风险方面尤其受益。这些研究结果可用于进一步激励目前较少参与体育锻炼的女性人群，尤其是那些因时间问题而无法参与体育锻炼的人群。

原始出处：

Sex differences in association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality, Journal of the American College of Cardiology (2024). DOI: 10.1016/j.jacc.2023.12.019

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