首页 > 医疗资讯/ 正文
晚期的癌症能手术吗?因此在我们理解中,肿瘤发生了转移,那么就不可能仅仅转移到一个脏器,所以手术是切不干净的。但问题是如果就转移到了一个脏器呢?也许恰好是那一段时间就仅仅转移到了一个脏器,及时进行手术就达到了根治性的目的,这种事儿其实是真存在的,今天的稿件癌度就给大家做这种分享。
肝细胞癌通过射频消融治疗后很少出现单个脏器的远处转移,根据日本治疗复发性肝细胞癌的指南,目前还没有针对切除肺转移灶后无肝肿瘤的治疗指南。也就是发现了转移灶但是原发灶没出现复发,这种情况患者已经生存3年了,咱们一起看看这个治疗故事。
参考文献刊例示意图
一、转移到肺的晚期肝癌,治愈了吗?
这是一名76岁的女性,她因为原发性胆汁性胆管炎、导管内乳头状粘液性肿瘤和二型糖尿病而接受增强CT治疗。尽管她没有肝脏的相关症状,但是CT检查偶然发现了肝脏肿瘤,而且她的甲胎蛋白AFP等肿瘤标志物也是正常的。最后判断是单纯结节型肝细胞癌,对这个肿瘤进行了消融治疗,在治疗中和治疗后没有出现并发症。
肝部原发灶消融治疗前的影像学检查结果
手术6个月以后,这个患者的检查没有发现肝脏复发的证据。13个月之后的检查也没发现肝脏有复发,但是右下肺观察到26毫米的病变,通过加强影像学检查发现强烈的示踪剂吸收。气管镜没能取到肿瘤样本,也难以区别是良性还是恶性。通过PET-CT检查没有发现其他的部位有疑似转移灶,所以在消融治疗的15个月之后,医生对这个肺部病灶进行了切除,使用的是胸腔镜右肺下叶切除术,组织病理学显示为肝细胞癌的转移灶。
消融治疗后13个月出现了肺部转移灶
基于上面的病理学诊断,所以判断为患者的肝癌出现了肺部转移。在手术之后没有发现残留病灶,在患者进行了随访3年多,她没出现任何的复发。这很让人惊讶,也非常难得。可以说基本上再过2年就达到了临床治愈。
二、给咱们的启示
在很多时候,我们在判断病情和确定治疗方案的时候会有一些武断,比如出现转移灶的情况就是没任何手术机会,但不一定是这样的。就如上面的患者,尽管肝细胞癌经过消融治疗后出现肺转移,但是没有肝内转移的情况很少见(尤其是肝部病灶小于30毫米),但是这个确实就是这样的案例。也许可能的情况是,这个转移灶在肝部病灶消融之前就转移出去了,后面才出现的复发。
尽管肝细胞癌的全身治疗仍然是晚期癌症的治疗措施,但是对于寡转移的情况,进行消融或手术还是能让患者获益。有研究表明,就生存获益而言,单独局部治疗或局部治疗联合全身治疗,可以优于单独的全身治疗。此前也有报道,肝癌肺转移的5年生存率在12%到67%之间。肝癌最后一次治疗与发现肺转移之间间隔时间越长、AFP越高、肺部转移灶大于2个等等都是肺转移切除后的不良预后因素,这些也是病友在确定治疗方案要考虑的情况。
希望这篇稿件给到大家一些信心,有一些启发,尤其是肝癌肺转移的情况,也许您还有根治性治愈的机会。
参考文献:
Takahiro Osuga, et al., Pulmonary Metastasectomy after Radiofrequency Ablation of Hepatocellular Carcinoma,Case Rep Oncol 2024;17:407–416.
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)