腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）仍然是临床 IIA 期睾丸生殖细胞瘤和在 IIA/B 期同等疾病监测中复发的 CS I 期患者的主要治疗方法。RPLND 是一项技术难度很高的手术，相关发病率风险很大（并发症发生率为 10-20%）。 RPLND 的优势在于避免了化疗和/或放疗的相关毒性。开放式腹膜后淋巴结清扫术（O-RPLND）是治疗睾丸癌腹膜后结节病的公认标准手术方法。由于机器人腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）具有失血少、住院时间短、恢复快等优点，因此这种手术方法被越来越多的人采用。

近期，来自加拿大的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们进行了倾向性得分匹配（PSM）分析，比较了O-和R-RPLND的生存率和围手术期结果。

研究人员分析了 1990 年至 2022 年期间，在本研究人员所在中心接受 RPLND 的所有患者的数据，并使用 PSM 创建了 2：1 （O-RPLND：R-RPLND）匹配队列。研究的干预措施为 O-RPLND 与 R-RPLND。研究的主要终点是复发时间。次要终点包括手术时间、住院时间、估计失血量（EBL）和手术并发症。采用了 Kaplan-Meier 法计算无复发生存率，采用对数秩检验比较了 O-RPLND 和 R-RPLND 的围手术期结果。

研究共有178名患者接受了RPLND手术：137名患者接受了O-RPLND手术，41名患者接受了R-RPLND手术。在 PSM 之后，R-RPLND 组的 26 名患者与 O-RPLND 组的 38 名患者进行了配对。配对后，研究人员未发现明显的基线差异。中位随访 23.5 个月（四分位间范围 4.4-59.2）后，R-RPLND 组有 1 例（3.8%）复发，而 O-RPLND 组有 3 例（7.8%）复发，但差异不显著（危险比 0.65，95% 置信区间 0.07-6.31，P=0.7097）。另外，两组患者均未出现场内复发。R-RPLND 的住院时间较短（1 天 vs 5 天，p<0.0001），EBL 较低（200 毫升 vs 300 毫升，p=0.032），但手术时间较长（8.8 小时 vs 4.3 小时，p<0.0001）。

不同手术方法的无复发生存分布情况

综上所述，R-RPLND具有低发病率和更好的围手术期效果，同时保持了开放式方法的肿瘤疗效。

原始出处：

Julian Chavarriaga， Eshetu G Atenafu， Ahmad Mousa et al. Propensity-matched Analysis of Open Versus Robotic Primary Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Clinical Stage II Testicular Cancer. Eur Urol Oncol. Jan 2024

 

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