心力衰竭(HF)的特点是高死亡率、高发病率和高经济负担。美国国家健康与营养调查(2015-2018)的数据显示，20岁及以上的美国人约有600万HF患者，预计2012年至2030年HF患病率将增加46%，这在很大程度上是由于人口老龄化。Jackson等人报告称，2014年，原发性心衰与110万急诊就诊、100万住院和83705例死亡病例相关，仅原发性心衰住院费用就高达110亿美元。最近的其他研究表明，在医疗保险和商业环境中，美国与心衰相关的医疗保健支出很大，并且在很大程度上受到住院费用的驱动。

在恩格列净治疗慢性射血分数降低的心力衰竭患者结局试验（EMPEROR-Reduced试验）中，与标准护理相比，恩格列净加标准治疗降低了成人心力衰竭伴射血分数降低的心血管死亡或心力衰竭住院的综合发生率。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查了恩格列净和标准治疗这两种方案的成本效益。

基于堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分四分位数和死亡建立马尔科夫队列模型。研究人员从试验数据中估计健康状态之间的转换概率、心血管/全因死亡风险、心力衰竭和不良事件住院、停止治疗和健康效用。医疗保险和商业支付率合并用于治疗获取、急性事件管理和疾病管理。

与标准治疗相比，恩格列净加标准治疗的心力衰竭住院率减少18%，死亡率减少6%，同时增量成本为每名患者16815美元。增量成本效益比为87725美元/获得的质量调整生命年。结果在支付者、亚群和确定性敏感性分析中是一致的。在概率敏感性分析中，5万美元、10万美元和15万美元/质量调整生命年的阈值下，恩格列净加标准治疗在3%、62%和80%的迭代中具有成本效益。

由此可见，恩格列净加标准治疗可以预防因心力衰竭住院，延长寿命，并以可接受的成本提高了射血分数降低的心力衰竭患者质量调整生命年。

原始出处：

Odette S. Reifsnider,et al.Cost‐Effectiveness Analysis of Empagliflozin for Treatment of Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction in the United States.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.029042

Tags： JAHA：恩格列净治疗射血分数降低心衰患者的成本-效果分析