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多发性骨髓瘤(MM)是一类恶性浆细胞疾病。自体干细胞移植(ASCT)和以蛋白酶体抑制剂(PIs)为代表的抗骨髓瘤药物的应用越来越多,提高了MM患者的应答率和生存率。12个月内进展的患者最近被归类为功能性高风险(FHR),现有遗传危险因素无法明确,预后较差。来自现实世界的证据表明,在符合移植条件的患者中,PI仍然是治疗MM最广泛使用的一线药物。
在这项国内研究中,研究者旨在讨论RI对MM患者FHR状态的影响,并在生化参数中寻找决定因素。在此,他们对接受PI化疗的符合移植条件的患者进行了全面分析,探讨了FHR患者与功能标准风险(FSR)之间的临床特征,并进一步讨论了FHR状态的决定因素。
图1 研究流程图
统计学和个体基线临床特征采用Pearson卡方检验和Mann-Whitney U检验进行比较。无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)用Kaplan-Meier估计描述,并用logrank检验进行比较。采用Logistic回归分析评估MM诊断时基线特征与FHR状态的关系。
图2 有无amp患者的PFS (A)和OS (B) (1q21)。有无del患者的PFS (C)或OS (D) (17p13)
图3 有无RI患者的PFS (A)和OS (B)。移植前后患者的PFS (C)或OS (D)
2010年1月18日-2022年12月1日,共纳入216例患者,根据FHR情况分为两组。两组的基线数据没有差异。肾损害(RI, Scr >2 mg/dL)在MM患者中很常见,在FHR状态中也有意义。AST水平被证实为FHR状态的独立预测因子(p=0.019)。
图4 不同血清AST水平患者的PFS (A)和OS (B),不同血清AST水平患者是否接受移植的PFS (C)或OS (D)
图5 不同血清Scr和AST水平患者的PFS (A)和OS (B)。
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