Diana-5随机对照试验发现，地中海式饮食对5年乳腺癌复发率没有影响，但高饮食依从性（饮食依从性是指一个人在实际生活中按照医生或营养师的建议，严格执行某种饮食计划或饮食模式的程度）与对照组相比，复发风险降低41%。而体重大幅减轻对预后的影响尚不清楚。Berrino等人在近期的《Clinical Cancer Research》中报道了Diana-5随机对照试验的结果，该试验旨在研究为期5年的地中海式饮食和生活方式干预对意大利1524名I-III期乳腺癌患者复发的影响。

方法

符合条件的患者患有高危复发风险(雌激素受体阴性，ER-)肿瘤，或者循环睾酮或胰岛素水平升高，或患有“代谢综合征”。患者按1:1随机分配到“主动饮食干预”组和对照组，干预的目标是控制体重和促进健康饮食，干预组的妇女被鼓励食用全谷物、豆类、高纤维蔬菜、新鲜水果、橄榄油、坚果、种子、鱼类和特定的日本/糙米传统食物，并减少高血糖指数食物、饱和脂肪和酒精的摄入，该干预措施通过小组会议传授(第一年每月一次，以后减少频率)，干预组的妇女也被要求每天进行30分钟的中等强度体育锻炼，目标为每天步行10000步，对于体重减少没有具体目标。干预组和对照组都收到了世界癌症研究基金会(WCRF)/美国癌症研究所(AICR)癌症预防指南的信息，这些指南与Diana-5的几项建议有关(限制酒精、红肉、含糖饮料、加工食品；增加蔬菜、常规运动；ref.2)。

研究结果

干预组的平均体重变化为-2.4kg，对照组的平均体重变化为-0.9kg。干预组和对照组在乳腺癌复发率方面没有显著差异。与饮食依从性最低的三分之一患者相比，饮食依从性最高的三分之一患者在5年随访中，乳腺癌复发风险降低了41%。

结论

饮食和体重对乳腺癌预后具有重要影响，研究支持乳腺癌幸存者遵循健康饮食以改善预后。尚未确定特定饮食模式对乳腺癌预后有最佳效果。Diana-5试验发现，高依从性与降低复发风险相关，体重大幅减轻对乳腺癌预后的影响尚不清楚。

未来研究方向：1.需要确定何种特定饮食模式对乳腺癌预后有影响。2.需要研究体重变化量对乳腺癌预后的影响。3.需要探索运动对乳腺癌预后的作用。4.需要研究代谢激素水平变化对乳腺癌预后的影响。5.需要确定何种运动量对乳腺癌预后有益。6.需要测试FDA批准的减肥药物对乳腺癌患者的风险和益处。

原始出处

Anne McTiernan; Diet Matters in Breast Cancer Prognosis: Clinical Trial Evidence and Questions. Clin Cancer Res 2024; https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-23-3195.

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