上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种罕见疾病，在西方国家的年发病率估计为每十万人中最多两例。在接受输尿管镜（URS）治疗的上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者中，肿瘤复发的情况很常见。因此，指南建议进行严格的随访，但关于如何进行随访的证据却很少。

近期，来自荷兰的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们分析了随访方案的结果，并从同侧UTUC复发、治疗转换和肿瘤升级的角度分析了对治疗的影响，并评估了潜在的预后因素，包括二次URS检查的结果。次要目标是评估生存结果。

研究的单中心队列包括了2010年1月至2020年12月期间，接受URS治疗的所有非转移性UTUC成人患者。随访包括第一年每隔 3 个月进行一次内窥镜检查，然后第二年和第三年每隔 6 个月进行一次内窥镜检查，之后每年进行一次内窥镜检查。研究人员对随访结果进行了描述性分析。采用Andersen-Gill复发事件分析模型分析了肿瘤复发情况，并采用多变量Cox回归分析了低等级肿瘤治疗转换的预测因素。

研究人员分析了中位随访期为 49.5 个月的 71 例患者，总体 2 年无复发生存率（RFS）为 22%。在低等级疾病中，1年无复发生存率为50%，2年无复发生存率为29%。有23名患者转为根治性肾切除术治疗，转为根治性肾切除术治疗的中位时间为9.9个月；有13名患者为肿瘤升级，到肿瘤升级的中位时间为21.9个月。没有发现肿瘤复发或者治疗转换的预后因子。另外，5年的OS、CSS和MFS率分别为82%、86%和84%。

(A) 无复发生存率，(B) 无治疗转换生存率和 (C) 无疾病升级生存率的 Kaplan-Meier 曲线分析

综上所述，延长URS治疗UTUC的内镜随访时间是合理的，因为临床相关事件（治疗转换和肿瘤升级）发生的时间超过了目前指南推荐的6个月。在随访期间，二次URS检查结果并不是肿瘤复发或治疗转换的预后指标。

原始出处：

Orlane J A Figaroa， Nora Hendriks， Guido M Kamphuis et al. Longer is Better for Endoscopic Follow-up of Upper Tract Urothelial Carcinoma After Ureteroscopic Treatment： An Evaluation Spanning 10 Years of Data. Eur Urol Oncol. Nov 2023

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