近年来，手术治疗良性前列腺增生症（BPH）的技术不断发展。因此，开放性单纯前列腺切除术（OSP）不再是首选，其他类型的去核术，如钬激光（前列腺钬激光去核术 [HoLEP]）、铥激光（前列腺铥激光汽化去核术和前列腺铥激光去核术）和双极能量被用于治疗大的前列腺腺瘤（>80 毫升）。

大型前列腺腺瘤的手术治疗可通过开放、内窥镜或机器人方法进行。一种低调的单孔（SP）机器人可在狭窄区域（如膀胱）进行手术，并实现区域化手术。近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，描述了新型SP经膀胱（TV）机器人辅助单纯前列腺切除术（RASP），并报告了临床结果。

2019年至2023年，由两名外科医生在一家学术医院实施了SP经膀胱（TV）机器人辅助单纯前列腺切除术（RASP）。共进行了 117 例手术，并对随访至少 12 个月的患者数据进行了分析。纳入标准为患有严重梗阻性排尿症状或因体积大于80毫升的大型前列腺导致的导尿管依赖性尿潴留。手术包括两个主要步骤，通过一个 3 厘米的耻骨上切口进行：第一，腺瘤去核；第二，360° 膀胱粘膜瓣重建。常规情况下不使用引流管或持续膀胱冲洗。研究人员评估了术中参数、术前和术后尿流率以及术后 1 年的临床疗效。使用了描述性统计来分析数据。

所有手术均顺利完成，没有额外的切口或转换。中位控制台时间和估计失血量分别为 107 分钟和 100 毫升。输血率为 0%。术中并发症包括两次因充气压力过高导致的疑似空气栓塞。术后无重大并发症。共有95.8%的患者在术后24小时内出院，中位住院时间和疼痛评分分别为5小时和3/10。一年后，国际前列腺症状评分中位数和尿流率持续改善。12 个月时，男性性功能评分量表的中位数为 20 分。研究的局限性包括回顾性和队列规模。

SP TV RASP后的功能结果情况

综上所述，SP TV RASP 是治疗严重良性前列腺增生症的一种可行的替代方法，可促进快速康复，并在 1 年后改善排尿功能。

原始出处：

Roxana Ramos ， Ethan Ferguson ， Mahmoud Abou Zeinab et al. Single-port Transvesical Robot-Assisted Simple Prostatectomy： Surgical Technique and Clinical Outcomes. Eur Urol. Nov 2023

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