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血压(BP)是脑血管疾病的一个主要危险因素。在高血压患者中发现的无症状脑部病变,如腔隙性脑梗塞、脑小血管病和微出血,与早期轻度认知障碍和痴呆症有关。研究表明,降低血压可降低认知障碍或痴呆症的风险。本研究的目的是研究与较高收缩压(SBP)相关的白质(WM)微结构/细胞结构解体模式,以及它们是否介导 SBP 对中年人认知能力的影响。
来自美国耶鲁大学的学者利用英国生物库对 40-69 岁社区志愿者的研究,纳入了没有中风、痴呆、脱髓鞘疾病或脑外伤病史的参与者。主要研究了 SBP 与核磁共振成像弥散指标的关系:分数各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、细胞内体积分数(神经元密度的测量指标)、各向同性(游离)水体积分数(ISOVF)和整个 WM 束的方向弥散。然后确定 WM 扩散指标是否介导了 SBP 对认知功能的影响。
结果共分析了 31363 名参与者,平均年龄为 63.8 岁(标准差:7.7),其中女性 16523 人(占 53%)。SBP 越高,FA 和神经元密度越低,但 MD 和 ISOVF 却越高。在不同的WM束中,内囊前肢、外囊、放射冠上部和后部的扩散指标受较高SBP的影响最大。在七个认知指标中,SBP 水平仅与 "流体智力 "相关(调整后 p<0.001)。在中介分析中,外囊、内囊前肢和小脑的平均FA分别中介了13%、9%和13%的SBP对流体智能的影响,而外囊、内囊前肢和后肢以及放射状上冠的平均MD则分别中介了5%、7%、7%和6%的SBP对流体智能的影响。
综上,在无症状的成年人中,较高的SBP与普遍的WM微结构损伤有关,部分原因是神经元数量减少,这似乎介导了SBP对流体智力的不利影响。某些 WM 道的扩散指标最能反映与 SBP 相关的实质损伤和认知功能障碍,可作为影像生物标志物在降压试验中评估治疗反应。
原始出处:
Acosta JN, Haider SP, Rivier C, et al. Blood pressure-related white matter microstructural disintegrity and associated cognitive function impairment in asymptomatic adults. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001929
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