北京流感阳性率升至40.75%成为呼吸道感染首因！南北方各省都面临流感流行风险

近期，肺炎支原体感染势头渐渐稍弱，流感又突然迅猛突起，引发民众担忧。

11月21日，据北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病的第四位，排名前三位的分别为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

另外，从呼吸道病原学监测结果来看，当前北京市全部人群呼吸道传染病报告病例数居前三位的依次为：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

可见，不论是儿童还是成人，呼吸道传染病感染最多的都是流感。根据全市一级以上医院全部流感样病例、39家哨点医院病原学监测情况来看，目前，流感的发病呈快速上升趋势，势头正猛！目前，在门诊所有呼吸道感染中，流感样病例的流感病毒核酸阳性率已上升至40.75%。

王全意表示：“目前流感处于流行期，较往年有所提前，预示着今年的流行高峰也将早于往年到来，通过测序分析，主要流行株为甲型H3N2亚型。由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升的趋势，可能会导致高位平台期长一些，医疗需求也会增加，医疗机构务必要做好应对压力的准备。”

除了北京，与其相邻的天津也面临流感防控的压力。

11月22日，天津市疾控中心发布了流感分级预警信息，将本市流感流行分级为Ⅲ级，目前正处于流行水平。天津市ILI%为8.39%，高于基线（4.40%），监测到流感病毒以甲型H3N2为主，其次为乙型（Victoria系）。预计11月20日-11月26日流感活动处于活跃期。

另据中国国家流感中心网站11月23日发布的监测数据显示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。各省都要提前做好流感大范围流行的准备，各大医疗机构要提前做好流感药物储备，以防适时手忙脚乱，难以应对。

多名网络大V 都感染了甲流纷纷现身说法，警示民众做好预防

进入11月以来，身边的很多同事、朋友都感染了甲流，很多知名网络博主也都不幸中招，他们表示：“这次流感好像比新冠的症状还要严重，肌肉、呼吸道、体温、关节、精神状态都有着非常不好的感觉……”

时政评论员胡锡进就在微博发文表示：“今年入冬后的病毒好像比往年多，而且厉害，老胡的外孙女烧到了40.6度，她过去没烧过这么高。前段时间主要闹支原体肺炎，现在流感冲到了第一位，各大医院的儿科全都挤爆了。”

微博上拥有500万粉丝的某主持人近期也不幸感染了甲流，她表示：“早上起来头很晕，发现自己发烧了，头疼得要炸裂，去医院检测，发现是甲流，医生给开了玛巴洛沙韦片，吃完第二天情况就好多了，头脑清醒了，烧也退了……”

知名微信公众号医学搞笑博主“情歌”最近也感染了甲流。用他的话讲就是：“被师兄感染了甲流后，最高体温39℃，同时伴有全身疼痛，干咳。吃了布洛芬没用，体温降了又升，一度出现脚底虚浮，喘息等症状，到了最近的一家大三甲，护士给我测了血氧，91%SPO2，心率110bpm，难怪我喘呢！”

在医院等了足足快两个小时，终于轮到了“情歌”，看诊医生给他开了流感特效药玛巴洛沙韦（速福达），但是只能开一盒。医生告诉他，最近这几天甲流大爆发，发热门诊都爆满了，他带着药回家，家里的老人也吃上了特效药。

据医生介绍，现在医院有了一种新纳入医保的流感特效药玛巴洛沙韦。它作为新一代抗流感药物，频频被推上热搜，其疗效突出，仅需一次用药，在感染早期就能直接抑制流感病毒RNA的复制，被视为狙击流感的明星特效药。患者去医院后，只要确诊流感，很多医生也都是直接开玛巴洛沙韦。

流感不可不重视

玛巴洛沙韦或成今冬流感治疗的有力武器

甲流不是普通感冒，虽然是自限性疾病，但也有一定危险性。流感的潜伏期为1-3天，常见的临床表现为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天。

流感和普通感冒虽均由病毒感染引起，不同的是流感主要由甲、乙型流感病毒引起，流感病毒释放的血凝素可诱发细胞因子风暴，导致感染中毒，尤其以高危人群较为显著，他们可能会进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克以及多脏器功能不全等，这些都是危及生命的严重并发症。

早在前两年，复旦大学公共卫生学院余宏杰团队联合中国疾控中心和香港大学，在柳叶刀子刊《柳叶刀公共健康》杂志发表了题为：Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study 的研究论文。

该研究表明，在2010至2015年这五年中，全国平均每年有88100例流感相关的超额呼吸死亡，占所有呼吸死亡的8.2%，60岁以上老人占流感相关的超额呼吸死亡的80%。

在得了甲流后，有家长反映了自家孩子的情况：“一开始真没把甲流当回事，孩子一开始就是发烧，发烧的话连新冠都只能吃退烧药，甲流更没有其它更好的办法，只想着烧能退就好了。岂料，退烧之后孩子又反复发烧，还发起了迷糊，大哭大叫，这才把孩子抱到医院治疗，医生给开了玛巴洛沙韦，孩子吃了一粒，12个小时后烧就退了，也不那么惊恐了，问他心理感觉怎样，孩子也说心里舒服多了。”

从家长的反馈来看，得了甲流之后，倘若高烧反复，出现了其它症状，请立即带孩子到医院就医，不要在家里乱吃药物，不要抱侥幸心理，接受正规治疗才是规避风险的正确手段。特别是对于治疗药物，在感染甲流后，早期可以服用针对流感的特效药进行治疗，效果较好。目前来看，玛巴洛沙韦或成为今冬流感治疗的有力武器。

玛巴洛沙韦作为一种 cap 依赖型核酸内切酶抑制剂，通过抑制流感病毒从宿主细胞中夺取宿主 mRNA5’端的cap 结构用于自身mRNA 转录，使病毒失去自我复制能力，达到在早期就可以抑制流感病毒的效果，因此阻断流感的速度比奥司他韦更快，是近20年来首个具有创新作用机制的抗流感药物，对甲型和乙型流行性感冒均有效。

从用法用量和便捷性上来讲，玛巴洛沙韦可以在24h内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的唯一一款单剂量口服药物。与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案相比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，即可控制病情，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。

随着玛巴洛沙韦的适应人群进一步拓宽至5岁以上，这对于儿童群体来说是个好消息，据现有临床资料显示，其在儿童中具有较高的安全性，是一种令家长比较放心的高效治疗的药物。

冬天就要来临了，我们所面临的流感大范围传播的风险非常高，只希望所有人都做好自己健康的第一责任人，切实保护好自己和家人的生命健康。

 

参考文献：
1. LiLi et al.Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study.Lancet Public Health
. 2019 Sep;4(9):e473-e481. doi: 10.1016/S2468-2667(19)30163-X.

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