研究对象

采用便利抽样法，于2022年1—7月选取锦州市凌河区下辖4个社区650例在社区卫生服务中心登记的高血压老年患者作为研究对象。为了便于老年人交流和社区管理，在知情、自愿前提下，按照居住位置就近优先原则将老年人分为干预组和对照组，每组325例。

干预方法

对照组采用常规社区慢性病管理方式，每2个月面对面随访1次，共随访3次，内容包括测量血压、高血压疾病知识教育、用药指导、生活方式管理等。干预组在对照组的基础上采用移动网络管理方式，干预时长6个月，具体方法如下。

1、建立管理团队

2、建立电子健康档案

3、使用血压管理小程序引导老年人规范自我管理，每日"打卡"用药及血压定时监测

资料收集

1、使用土耳其学者ERKOC等编制的高血压知识水平量表（HK-LS）评价高血压知识掌握情况。

2、使用唐红英等编制的高血压治疗依从性量表（TASHP）评价治疗依从性。

3、使用赵秋利等编制的高血压病人自我管理行为测评量表（HPSMBRS）评价自我管理能力。

4、干预过程结束后，通过查阅文献并结合对干预组进行满意情况的访谈结果分析，设计满意度和影响因素调查问卷，从医疗服务（病情监测、科学用药、并发症预警）、护理服务（高血压知识、饮食管理、科学运动、情绪调节）、便捷性（方便就医、节约就医成本）3个方面调查满意度，从设备因素（软件操作难、手机文字太小、设备不够智能、电子血压计不准确、遇到问题自己不会解决）、身体因素（视力、听力、关节炎、颈椎病）、心理因素（害怕误操作、担心网费贵、认为长时间使用不利于身体健康）和安全性（泄露个人隐私、网络安全）4个方面调查影响因素。

结果

干预后，干预组HK-LS、TASHP和HPSMBRS各维度评分均高于对照组（P<0.05）。93.5%（275/294）的老年人认为移动网络辅助高血压管理方便了就医、86.4%（254/294）的老年人认为能节约就医成本，80.6%（237/294）的老年人认为有助于病情监测；进一步调查影响管理效果的因素主要有身体因素、心理因素、对软硬件设备的不满。

满意度及影响因素

对参与移动网络社区高血压管理的294例患者进行满意度调查，其中275例（93.5%）认为移动网络辅助高血压管理方便了就医，254例（86.4%）认为能节约就医成本，237例（80.6%）认为有助于病情监测，大部分老年人在高血压知识、科学用药、饮食管理、科学运动、调节情绪、并发症预警等方面表示满意，见图1。进一步调查影响管理效果的因素，145例（49.3%）认为手机文字太小，133例（45.2%）害怕误操作，124例（42.2%）认为软件操作较难，其余影响因素数据见图2。

图1 移动网络老年高血管理满意度调查

图2 移动网络老年高血压管理影响因素

小结

通过移动网络开展社区老年高血压管理，能够满足老年慢性病患者的三大重要诉求：打破依从性、场景家庭化、决策精准性。老年患者可以在网络引导下开展自我疾病管理，从传统的被动依从治疗转变为自我主动开展疾病管理；开展网络化疾病管理，针对老年人设计"友好"互动界面，为老年群体提供近似家庭医疗服务场景；网络化疾病管理能够针对老年患者本人情况，开展有针对性的精准疾病决策，增强了信息采集全面性，使随访方式更加灵活机动，更利于健康大数据的收集，间接促进社区管理规范化。

本文来源：

姚琳,尚丹梅,赵慧,等. 移动网络在社区老年高血压管理中的效果及满意度调查[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 85-90.

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