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过敏性鼻炎(AR)是一种由 IgE 介导的疾病,影响着全球 5 亿多人,而且许多国家的发病率在上升。除了众所周知的鼻炎、结膜炎和哮喘局部症状之外,其他令人烦躁的症状也引起了越来越多的关注,包括睡眠问题、生活质量受损、疲劳、情绪影响以及工作和学习能力下降。过敏原特异性免疫疗法(AIT) 可减轻 AR 的症状,并通过针对病因改变病程。
淋巴内免疫疗法(ILIT)是传统过敏原免疫疗法(AIT)的一种新颖、快速的替代疗法。但以前很少有研究对其长期效果进行评估。近期,来自瑞典的研究人员在J Investig Allergol Clin Immunol上发表文章,他们在一项针对桦树和草过敏原组合的ILIT 随机双盲安慰剂对照试验中,完成了 5 年的随访。
研究中,共58名过敏性鼻炎患者接受了安慰剂或ALK Alutard桦树和草1000 SQ-U组合疫苗治疗,每隔1个月进行3次淋巴内注射。免疫治疗一年后,鼻腔刺激引起的症状明显减轻。5-6 年后,对 26 名积极治疗的患者中的 20 人进行了鼻激发试验(NPT)和季节性症状与药物综合评分(CSMS)、血液中 IgE 和 IgG4 水平、血液和淋巴结中免疫标记物的随访,并与 13 名未进行免疫治疗的对照组进行了比较。
研究结果发现,ILIT 在第 1 年降低 NPT 反应的效果在第 5 年无法再现。既往接受过治疗患者的 CSMS 新评分明显低于对照组。此外,草特异性 IgG4 增加,草特异性 IgE 减少,嗜碱性粒细胞上的 FcεR1 减少,淋巴结中记忆 T 细胞的比例增加。
草花粉高峰期的症状和药物综合评分
综上所述,季节性临床数据和免疫学参数相结合,支持了 ILIT 具有持久效果的观点。这些数据支持了在花粉诱发的过敏性鼻炎中使用 ILIT 作为传统 AIT 良好替代疗法的概念。
原始出处:
E Hjalmarsson, L Hellkvist, A Karlsson et al. A 5-Year Open-Label Follow-up of a Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Intralymphatic Immunotherapy for Birch and Grass Allergy Reveals Long-term Beneficial Effects. J Investig Allergol Clin Immunol. Oct 2023
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