颈部淋巴结

2017年美国头颈外科学会制定标准，将颈部淋巴结进行了新的分区，共分为7个区。

Ⅰ区包括颏下淋巴组(Ⅰa)和颌下淋巴组(Ⅰb)。

上界：下颌骨下缘。下界：舌骨。外侧界：二腹肌后腹。以二腹肌前腹为界分两部分，内下方为Ⅰa区，外上方为Ⅰb区。

Ⅰa区主要引流淋巴区域为颏部皮肤、中下唇、舌侧缘、口底前部。

Ⅰb区主要引流淋巴区域为颏下淋巴结、鼻腔下部、硬腭、软腭、上颌窦、下颌骨牙槽脊、颊部、上下唇、舌前部。

Ⅱ区为颈内静脉链上组。上界：第一颈椎横突下缘，下界：舌骨体下缘，前界：二腹肌后腹后缘，后界：胸锁乳突肌后缘。以颈内静脉后缘为界分两部分，前下方为Ⅱa区，后上方为Ⅱb区。

Ⅱ区主要引流淋巴区域为面部、腮腺、颌下腺、颏下、咽后淋巴结。鼻咽和口咽肿瘤转移多见于Ⅱb区。

Ⅲ区为颈内静脉链中组。上界：舌骨体下缘；下界：环状软骨下缘；前界：胸锁乳突肌前内缘/胸骨舌骨肌侧缘；后界：胸锁乳突肌后缘。主要引流淋巴区域主要为Ⅱ、Ⅴ区淋巴结引流，其次为咽后、气管前和气管旁淋巴结，可能的原发肿瘤有口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌和喉癌。

Ⅳ区为颈内静脉链下组。上界：环状软骨下缘；下界：锁骨；前界：胸骨舌骨肌侧缘；后界：胸锁乳突肌后缘。主要引流淋巴区域主要为Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区淋巴结引流，其次为咽后、气管前和气管旁淋巴结，也包括下咽、喉、甲状腺和颈段食管，可能的原发肿瘤有主要是下咽癌、喉癌、甲状腺癌、颈段食管癌。

Ⅴ区为颈后三角及锁骨上区淋巴组。上界：舌骨体上缘；下界：锁骨；前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前缘。以环状软骨下缘为界分两部分，上方为Ⅴa区，下方为Ⅴb区。主要引流淋巴区域为枕淋巴结、耳后淋巴结引流、顶枕部头皮、颈部后外侧和肩部皮肤、鼻咽、口腔和甲状腺，可能的原发肿瘤有鼻咽癌、口咽癌、甲状腺癌。

Ⅵ区为中央区淋巴组。环甲膜淋巴结，气管周围淋巴结，甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结。上界：舌骨下缘；下界：胸骨柄上缘；侧界：双侧胸锁乳突肌前缘；后界：双侧颈总动脉。主要引流淋巴区域为颌面下部、颈前部淋巴、口底前部、舌体侧缘、下唇、甲状腺、声门、声门下、下咽和颈段食管。

Ⅶ区为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。上界：胸骨切迹；下界：主动脉弓水平；两侧界：颈总动脉。主要引流淋巴区域为鼻咽、鼻咽黏膜、咽鼓管和软腭淋巴引流，可能的原发肿瘤有鼻咽癌、咽后壁癌、口咽癌（主要为扁桃体癌和软腭癌）或Ⅱ区上部较大的淋巴结返流。

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