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在大多数人年龄小于 70 岁的一级预防试验中,通过降脂治疗降低低密度胆固醇(LDL-C)一直被证明可以降低心血管疾病的风险。然而,对于老年人来说,证据并不明确。
近期,发表在JACC杂志的一项新研究,研究人员旨在评估通过降脂疗法降低LDL-C对老年人和年轻人进行心血管疾病一级预防的临床效果。
在这项研究中,研究人员纳入了2008 年 1 月 1 日至 2017 年 10 月 31 日期间来自丹麦开始接受降脂治疗、无动脉粥样硬化性心血管疾病史、有基线和 1 年内LDL-C测量值的年龄≥50 岁的参与者。通过LDL-C每降低 1 毫摩尔/升的 HRs 来评估老年人(≥70 岁)发生重大血管事件的相关风险。
结果显示, 在 16035 名老年人(≥70 岁)和 49155 名年轻人(<70岁)中,LDL-C降低的中位数均为 1.7 mmol/L。老年人的LDL-C每降低 1 毫摩尔/升,发生重大血管事件的风险就会显著降低 23%(HR:0.77;95% CI:0.71-0.83),与年轻人(HR:0.76;95% CI:0.71-0.80;差异 P 值 = 0.79)的风险相当。主要血管不良事件包括急性冠脉综合征、非出血性脑卒中和行冠脉血运重建术。该研究结果在所有二次分析中也观察到了类似的结果。
总之,研究证实,降低LDL-C对年龄≥70 岁的人和年龄<70 岁的人在主要血管事件一级预防方面具有相似的临床益处。在接受他汀类药物治疗1年后,≥70岁与<70岁的患者LDL-C降低的中位值相同。LDL-C每降低1 mmol/L,在≥70岁患者,主要血管不良事件风险降低23%,而<70岁患者降低了24%的风险,二者相似。
原始出处
Andersson NW, Corn G, Dohlmann TL, Melbye M, Wohlfahrt J, Lund M. LDL-C Reduction With Lipid-Lowering Therapy for Primary Prevention of Major Vascular Events Among Older Individuals. J Am Coll Cardiol. 2023 Oct 3;82(14):1381-1391. doi: 10.1016/j.jacc.2023.07.027. PMID: 37758432.
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