尽管脑电图上局灶性癫痫发作间期癫痫样放电（IEDs）与癫痫活动之间的具体机制尚不明确，但IEDs与癫痫发作频率和严重程度的增加有关。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，确定拉考沙胺（LCM）对儿童IEDs的疗效，并评估IEDs与癫痫发作结局的关系。

患者纳入标准包括，新诊断的病因不明的局灶性癫痫；相同条件下记录两次（LCM启动前后）脑电图。所有入选患者服用LCM，每天2次，初始剂量为2mg/kg/d，然后每周或每两周增加2mg/kg/d的剂量。

确定了连续5min内IEDs的最高数量（IEDs/5min）与IEDs位置之间的差异。在达到LCM维持剂量一年后评估癫痫发作结果。应答者被定义为LCM前癫痫发作频率降低50%。

最终纳入22例患者（9名男性，13名女性），平均年龄为10.3±3.1岁。癫痫发作的平均年龄7.7±2.8岁。所有患者均有局灶性癫痫发作，16例有局灶扩展至双侧强直-阵挛发作。4例患者有智力残疾，2例患者有自闭症谱系障碍。

t0时IEDs/5min的中位数为1.5（0，31.75），t1时为10.5（0，80.5）。未观察到t0和t1之间IEDs/5min的差异，IEDs/5min的差异与LCM血液浓度之间无相关性。22例患者中有10例（45%）在t1时IEDs/5min增加。10例患者中有5例，尽管使用LCM进行了治疗，但在t1时IEDs/5min显著增加（>30次）。

t0时出现局灶性IEDs的13例患者中，有5例被确定为弥漫性IED。5例患者中有2例在t1时表现出弥漫性IEDs的改善，而其他3例患者没有改善，其中1例患者表现出IEDs/5min的显著增加。

IEDs/5min的差异与癫痫发作结局之间没有关系。与没有IEDs的患者相比，多发区域性或弥漫性IEDs患者的癫痫发作结局明显较差（分别为P=0.036和P=0.039）。在10例单一区域性IEDs的患者中，在额叶和非额叶IEDs患者中观察到IEDs消失的趋势。

结果表明，LCM对IEDs数量的影响可能与癫痫发作结局无关。LCM对改善多发区域性或弥漫性IEDs患者的癫痫发作结局可能无效。

原始出处：

Hiroki Hoshino, Yoshihiro Miyasato, et al, Effect of Lacosamide on Interictal Epileptiform Discharges in Pediatric Patients With Newly Diagnosed Focal Epilepsy, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.06.022.

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