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前瞻性随机 PRECISE 试验表明,在检测国际泌尿病理学会分级组(GG)≥2 的前列腺癌(PC)方面,磁共振成像(MRI)靶向活检(TBx)的效果并不优于系统性经直肠超声活检(SBx)。因磁共振成像结果阴性而未进行活检患者的结果仍旧不清楚。
近期,来自加拿大的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章,探讨未进行活组织检查的 PRECISE 参与者以及TBx结果为阴性或 GG 1 的患者与结果为SBx结果为阴性或 GG 1 的患者相比,基于2年的MRI 诊断 PC 的比率。
PRECISE 前瞻性试验在加拿大的五个学术中心进行。分析的对象为基线时未诊断出患有具有临床显著意义的 PC(csPC)试验参与者。在 453 名随机患者中,有 146 人在在基线是诊断为GG≥2 ,因此不纳入分析。符合研究纳入标准的患者包括 MRI 组中 MRI 检查结果为阴性且未进行活检的 83 名男性患者,整个队列中 SBx 或 TBx 检查结果为阴性的 120 名患者,以及整个队列中诊断为 GG 1 疾病的 72 名患者。研究的干预措施为对 MRI 和 SBx 两组中的所有男性进行2年的MRI 检查,并对前列腺成像报告和数据系统评分≥3 分或临床怀疑的病灶进行 TBx 检查。主要结果是确诊为 GG ≥2 癌症的男性比例。次要结果包括核磁共振成像结果和确诊为 GG 1 PC 的男性比例。
核磁共振成像组中有 75 名(56%)患者的 2 年期核磁共振成像扫描结果可评估,SBx 组中有 69 名(49%)患者的 2 年核磁共振成像扫描结果可评估。在这些患者中,55 名(73%)核磁共振成像组患者和 51 名(67%)SBx 组患者的 2 年核磁共振成像呈阴性。在进行了 2 年 MRI 检查的 76 名 SBx 组患者中,16 人(21%)进行了活组织检查,其中 8 人(10%)为阴性,2 人(2.6%)为 GG1,6 人(7.9%)为 GG≥2。核磁共振成像组的 75 名男性中,有 8 人(11%)进行了活检,其中 4 人(5%)的活检结果为阴性,另外 4 人(5%)的活检结果为 GG ≥2。2年后,包括基线活检结果在内,核磁共振成像组的116/221例(52.5%)和SBx组的113/204例(55%)无GG≥2疾病、无治疗、无任何原因导致的死亡或病情进展(OR 1.08;P=0.66)。
两组2年时的结果情况
综上所述,在对 PRECISE 两组患者进行包括核磁共振成像在内的 2 年随访后,尽管核磁共振成像组中有 38% 的男性避免了初次活检,核磁共振成像组和 SBx 组的 csPC 诊断率没有差异。
原始出处:
Laurence Klotz , Joseph Chin , Peter C Black et al. Magnetic Resonance Imaging-Targeted Versus Systematic Prostate Biopsies: 2-year Follow-up of a Prospective Randomized Trial (PRECISE). Eur Urol Oncol. Oct 2023
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