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关键词:肺细支气管腺瘤;胸部肿瘤WHO学习笔记;呼吸系统;病理规培;临床病理;中级病理
肺细支气管腺瘤
【疾病难度】★★★★★
【考频热点】★★★
【疾病编码】8140/0
【疾病定义】
-
是一种周围型的良性肺肿瘤,由双层上皮细胞-细支气管型上皮细胞和连续的基底细胞构成。
【临床特征】
-
中老年多见
-
常位于支气管周围的肺组织中,与支气管不相通
-
CT显示实性或磨玻璃状结节
【大体特征】
-
边界清楚,棕褐色至灰色结节,切面实性、囊状或黏液状,大小2-45mm
【镜下特征】
-
2种结构:乳头状或扁平腺样结构
-
2层细胞:腔缘的上皮细胞+下层的基底细胞
-
近远端瘤细胞形态:①近端(乳头状结构为主,主要是黏液状和纤毛状细胞);②远端(扁平腺样结构,主要是二型立方上皮细胞和club细胞)
【诊断公式】
-
细支气管腺瘤 = 中老年多见 + 支气管周围的肺组织 + 边界清楚 + 2种结构、2层细胞及近远端瘤细胞形态+免疫组化支持
【免疫组化】
-
阳性:P40或CK5/6显示连续的基底细胞层
-
远端型:BA中腔缘上皮TTF1弥漫阳性
-
近段型:BA中仅局灶性阳性或阴性
【分子遗传】
-
最常见BRAF突变
【鉴别诊断】
-
原位腺癌(黏液或非黏液癌)
-
乳头状癌
-
非典型腺瘤样增生
【讨论鉴析】
-
P40或CK5/6对诊断及鉴别原位腺癌十分重要
-
纤毛细胞微乳头状结构和不连续蔓延现象属于正常现象
【病例图片】
【卡片总结】
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