尽管在过去的几十年里心血管疾病的发病率和死亡率显著降低，但与普通人群相比，1型糖尿病仍然与心血管疾病(CVD)的重大负担相关。心血管疾病仍然是1型糖尿病患者死亡和预期寿命缩短的主要原因，即使没有肾脏疾病，心血管疾病的死亡率也很明显。长期血糖变异性和动脉硬化都被认为是心血管危险因素。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查1型糖尿病患者中是否存在长期血糖变异性和动脉硬化之间的关联。

这项横断面研究纳入了673名1型糖尿病患者(305名男性，368名女性)，并结合了过去10年可用的HbA1c回顾性实验室数据、综合研究访视的动脉僵硬结局数据和临床变量。HbA1c变异性以调整后的标准差(adj-HbA1c-SD)、变异系数(HbA1c-cv)和平均真实变异性(HbA1c-arv)计算。颈动脉-股动脉脉波速度(cfPWV;n=335)和增强指数(AIx;n=653)采用平压眼压仪进行评估。

研究人群的平均年龄为47.1(±12.0)岁，糖尿病的中位病程为31.2(21.2-41.3)年。每个个体HbA1c评估的中位数为17(12-26)。调整性别和年龄后，HbA1c变异性三项指标均与cfPWV和AIx显著相关(p<0.001)。在单独的多变量线性回归模型中，即使在调整HbA1c-mean后，adj-HbA1c-SD和HbA1c-CV与cfPWV (p=0.032和p=0.046)和AIx (p=0.028和p=0.049)显著相关。在完全调整的模型中，HbA1c-ARV与cfPWV或AIx无关。

由此可见，该研究发现HbA1c变异性与动脉硬化之间存在独立于HbA1c均值之间的相关性，这表明在评估1型糖尿病心血管风险的研究中需要考虑多种HbA1c指标。需要纵向和干预性研究来证实因果关系，并找到减少长期血糖变异性的策略。

原始出处：

Anniina Tynjälä,et al.Higher HbA1c variability is associated with increased arterial stiffness in individuals with type 1 diabetes.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01770-2

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