看 J 点抬高和 ST 段角度（提早揭密了）可以推算这份心电图出自男性还是女性。而今天的这篇研究则增加了测试的难度-性别确认激素治疗的跨性别者（也就是变性人），看还能不能识别。

研究：

纳入了性别确认激素治疗的 29 例跨性别男性（女 → 男）、8 例跨性别女性（男 → 女）和 37 例年龄和性别匹配的顺性别女性（29 例）和男性（8 例）。心电图男性模式定义为胸前导联 J 点抬高 > 0.1 mV 和 ST 段角度 > 20°。

29 例跨性别男性（女 → 男，原来是女性）和顺性别女性（本来就是女性）的心电图比较：

心电图男性模式分别是 89.7% 和 6.9%（p < 0.001），跨性别男性有更多的早期复极（51.7% vs 17.2%；p = 0.01），J 点抬高（导联 V1～V6）、T 波振幅（导联 V1～V6）、QRS 振幅（导联 II、III、V1～V6）和 P 波振幅（导联 V1～V3）在跨性别男性中也更高。

而心电图男性模式在跨性别女性（男 → 女，原来是男性）中远低于顺性别男性（本来就是男性）（25.0% vs 87.5%；p = 0.04）。

比较了跨性别男性（女 → 男）在变性前和性别确认激素（雄激素）治疗后（n = 13）的心电图，后者 J 点抬高和 T 波振幅显著增加，心电图男性模式更多（23.1% vs 92.3%；p < 0.001），早期复极和 QRS 振幅也显著增加，但 P 波振幅增加有限。

图片来源：文献截图

专家点评：

如果胸前导联 J 点抬高 > 0.1 mV 和 ST 段角度 > 20° 这份心电图基本就是男性模式，反之为女性模式。

上图是通过 V3 导联来测量上述参数的范例。

画两条水平线，分别代表 Q-Q 线和在 J 点水平与 Q-Q 线平行的平行线，箭头标记为 J 点；短垂直线标记 J 点后 60 毫秒的点；将 J 点与上述点连接成斜线。

（A）女性模式：J 点与 Q-Q 线在同一水平，ST 角度为 19°。

（B）男性模式：J 点在 Q-Q 线上方 > 0.1 mV，ST 角度为 36°。

（C）变异的男性模式：T 波上升起于 J 点；J 点在 Q-Q 线上方 > 0.1 mV，在 J 点水平与 Q-Q 线的平行线与 T 波上升的夹角为 29°。

（D）不确定模式：J 点在 Q-Q 线上方 > 0.1 mV，ST 角度为 15°。

从该研究 8 例真男性的验证可以看到心电图男性模式占 87.5%。也就是说，如果心电图是男性模式，推测是男性的把握接近 90%。

研究发现胸前导联 J 点抬高和 ST 段角度与雄激素有关，而心电图各波的振幅个人推测可能与乳房和身材大小有关，这可以从本研究通过跨性别者与顺性别男女之间的对照得出：

1）29 例跨性别男性（女 → 男）的心电图男性模式达 89.7%，真女性仅 6.9%。也就是说，跨性别男性外观从女性变成了男性，雄激素治疗后心电图也变成了男性模式。

同样变性后，心电图各个波的振幅（主要是胸导联）也增加，可能与乳房切除有关？所以女变男再雄激素治疗，心电图只能当「她」是男的。

2）8 例跨性别女性（男 → 女），由于雌激素替代，心电图男性模式的比例降低至 25%。进一步证明心电图男性模式与雄激素高度相关。同样男变女再雌激素治疗，心电图不好猜是「他」。

用激素治疗的变性人其心电图难道就没有破绽了吗？通过变性前与变性后激素治疗的心电图对照，P 波振幅似乎没有明显增加，但这只有通过前后心电图对照才能知道。

由于这些变化与雄激素水平相关，心电图猜是男是女肯定会受到年龄的影响。

男性的心电图男性模式在 17～24 岁这一年龄阶段的比例最高（90% 左右），5～12 岁和 36～45 岁的比例降至 60%，75 岁以后就只有 20～30% 了。

有趣的是男性到了 75 岁以后女性模式心电图的比例高达 60%，显然老年人心电图就不好猜是男是女了。

而女性的心电图女性模式的比例随年龄变化不大，8 岁以后基本上在 80% 以上的比例。

因此用心电图猜性别，最好知道一下年龄再猜会准一些。

最后你也不能用一张异常的心电图（比如房颤、心梗或电解质紊乱等等）来猜。

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