乳腺癌是全世界范围内女性中最常见的恶性肿瘤之一。早期检测方法的进展包括使用数字乳腺断层扫描（DBT），是以准三维成像取代传统的平面乳腺摄影。DBT提供的图像质量的局限性与传统的二维乳腺摄影相似，图像的形成完全基于良性和恶性乳腺组织之间微小的衰减差异，因此降低了区分它们的能力。

对以往工作的回顾表明，组织间的相位差异所带来的对比度要比衰减差异大得多，相位成像可以更好地解决和克服仅基于衰减的成像的局限性。因此，通过使用衰减和相位差来形成图像，相位敏感成像有可能提高乳腺癌检测的敏感性和特异性，同时也能减少辐射剂量。同步辐射成像是一种使用高度准直的X射线束技术，但由于该系统体积大、成本高，在临床上并不可行。因此，临床上的研究工作集中在开发和实现一个在线相位敏感的乳腺断层合成（PBT）系统。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了PBT系统与传统DBT相比，在对筛查DBT或MRI发现的乳腺病变进行额外的影像诊断工作或对一个或多个可疑病变进行乳腺活检的患者中的表现。

本项研究在2020年6月至2021年3月期间招募了在筛查性DBT或MRI中发现可疑乳腺病变的参与者，每位参与者均在进行额外的诊断工作或活检之前接受了额外的PBT成像。在这项试验性研究中，9名放射科医生通过在两个独立的阅读会议上回顾性地评估DBT和PBT图像，独立评估图像质量并评估病变恶变的可能性。图像质量用1至5的李克特量表进行主观评价。接收者操作特征曲线下的区域（AUC）被用来比较放射科医生的病变分类（恶性与良性）表现。

共评估了50名患者（平均年龄56岁±12[SD]；49名女性）的图像，其中有52个可评估的病变（28个恶性）。在图像外观和一般特征可见度方面，DBT图像的总平均图像质量得分（3.8）高于PBT图像，每项P<0.002。对于病变的良性或恶性分类，PBT和DBT的AUC都是0.74。获得PBT图像时，平均辐射剂量减少了24%（平均1.78 mGy，DBT为2.34 mGy；P < .001）。

图  一名51岁女性的图像，具有异质性的乳腺密度。(A）重建的相位敏感乳腺断层扫描（PBT）图像，深度为21毫米（最佳聚焦部分），显示左乳有一肿块，伴有变形和钙化（箭头）。PBT图像的压缩乳房厚度为5.4厘米。PBT扫描是在89千伏、11.66毫安、1.87毫戈瑞的条件下获得的，源焦点尺寸为37微米。(B)重建的数字乳腺断层扫描(DBT)图像深度为19毫米(最佳聚焦部分)，经裁剪后与PBT图像一致，也显示了左乳肿块(箭头)。使用DBT的压缩乳房厚度为6.0厘米。DBT扫描是在33 kV、58 mAs和2.38 mGy下获得的。肿块的活检显示为2级浸润性小叶癌和小叶原位癌

本项研究表明，在平均辐射剂量减少24%的情况下，相位敏感乳腺断层扫描（PBT）的AUC诊断性能在数字乳腺断层扫描的0.08之内。这支持了将PBT作为一种乳腺成像方式在临床上应用的可行性，并同时减少了检查辐射。

原文出处：

Laurie L Fajardo,Stephen L Hillis,Bin Zheng,et al.A Pilot Study to Assess the Performance of Phase-Sensitive Breast Tomosynthesis.DOI:10.1148/radiol.213198

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