12月13日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，新冠疫苗又一次成了热点。风湿病患者能不能接种疫苗呢？接种疫苗应该注意哪些问题？

接种方案

现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

疫苗选择和时间间隔

《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》节选

图源：人民网

如何调整药物？

在风湿免疫病患者的免疫治疗药物中，大部分药物在接种疫苗期间可正常用药，少数药物需在接种前后进行调整。如采用甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗进行免疫抑制治疗时，疫苗接种时间建议做相应调整，详细调整建议如下表。

表1 成人风湿免疫病患者免疫治疗调整和新型冠状病毒疫苗接种时间（参考）

指南特别提醒，建议中所有的停药，都要以病情控制良好为前提，若病情控制不佳，则需综合考虑是否停药，谨慎抉择。最好在接种前和风湿科医生充分沟通，确定药物调整计划。

如何判断风湿病病情是否稳定呢？

一般看四个方面

看临床症状

症状加重或增多，代表病情不稳定，如关节疼痛和晨僵现象，还有关节有肿胀就有炎症，代表病情活动；发热也是病情活动的一个重要表现；此外，狼疮患者新出现皮疹、皮疹发红、脱发、口腔溃疡等；干燥综合征患者出现腮腺泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼干加重、龋齿坏牙等都可能预示病情进展。

看脏器功能

尿检中出现大量蛋白尿，心脏超声有明显的肺动脉高压或心包积液，肺CT看到明显的间质性肺炎甚至有肺部的渗出都代表病情不稳定。

看化验检查

如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等检测值升高，多和病情活动有关；补体下降往往代表狼疮病情不稳定；血小板、白细胞、尿蛋白的异常都和疾病病情活动有关。

看疾病量化评估指标

如红斑狼疮的疾病活动指数（SLEDAI-2000），干燥综合征的疾病活动性指数评分(ESSDAI) 等，这个需要专业医生来评估。

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Tags： 第二剂次加强免疫接种来了！风湿患者如何接种疫苗？