结直肠内镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种有用的内镜治疗方法，可整块切除浅表结直肠肿瘤和纤维病变，有助于切除后的准确病理诊断。然而，由于技术上的困难，结直肠 ESD 带来了一些并发症的风险，如 ESD 期间或之后的穿孔和出血。ESD 后电凝综合征 (PECS) 已被认为是结直肠 ESD 后的另一主要并发症。以往的研究报道，PECS的发生率为9%至 40%，高于常规内镜下电灼切除术（包括内镜粘膜切除术 (EMR) 和息肉切除术 (0.5-1.2%)）后电凝综合征的发生率。大多数 PECS 通过保守治疗得到缓解，例如禁食和抗生素，但这会延长住院时间。因此，有必要在临床上确定PECS的危险因素。据报道，肌层暴露是食管 ESD 中 PECS 和纵隔气肿的独立危险因素。本研究旨在评估 PECS的危险因素，包括固有肌层暴露等ESD结果。

研究人员对2017年1月至2021年12月期间在日本接受结直肠ESD治疗的患者进行了一项回顾性队列研究。ESD对肌肉层的损伤分级如下：0级，固有肌层未暴露；1 级，固有肌层暴露；2级，固有肌层撕裂；3 级，结肠穿孔。然后通过单变量和多变量分析分析了 PECS 的危险因素，包括肌肉层损伤。

研究结果显示在314名接受结直肠ESD治疗的患者中，28名患者(8.9%)发生了PECS。多变量分析显示女性（OR=3.233；95% 置信区间：1.264–8.265，P =0.014）、大尺寸（≥40mm）（OR= 6.138；95% CI： 1.317–28.596，P=0.021），手术时间长（≥ 90分钟）（OR=2.664；95% CI：1.053–6.742，P=0.039），以及肌肉层1级或2级损伤（OR=3.850；95% CI：1.090–13.61，P=0.036）是PECS的独立危险因素。

本项研究证实肌肉层损伤，如暴露或撕裂，被确定为PECS的一个新的独立危险因素。临床医生应该小心地进行结直肠 ESD，以免损伤肌肉层。

原始出处：

Takafumi Omori. et al. Injury to the muscle layer, increasing the risk of post-colorectal endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

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