帕金森病（PD）是最常见的运动障碍之一，是一种日益严重的神经退行性疾病。体育训练（例如加强训练）和活动训练可改善帕金森病患者的上肢功能。 运动游戏已在PD神经康复中迅速发展，特别是基于视频游戏的训练（VBT），已被证明是可行和安全的，在改善不同的运动结果（如步态和平衡）方面已经显示出一些有希望的结果。然而，没有研究能够显示出对康复xi的长期影响。GripAble是一种由手持式柔性传感器系统组成的运动游戏设备。它能够可靠地检测握力和六自由度加速度，实现精确握力控制、手指伸展和手腕运动的训练。使用两种设备（GripAble和LMC）的多模式VBT干预™) 在训练PD的灵活性方面还没有被研究过。

为了进一步提高对灵巧性的影响，VBT疗程与促进性间歇性θ脉冲群方案（iTBS）相结合，这是一种重复性经颅磁刺激，辅助运动区（SMA）上的iTBS是参与精细运动控制的皮层区域，可使大脑处于最佳状态，以促进后续训练效果。本研究的目的是评估联合iTBS VBT干预对帕金森病患者的可用性。本研究发表在神经工程和康复杂志上。

在这项随机对照试验的试点研究中，所有9名参与者在基线评估（以下简称T0）后，每周三次接受45分钟的手动灵巧干预，为期三周。使用MagPro R30刺激器（Medtronic Functional Diagnostics，Skovlunde，Denmark），在刺激序列中组织3个以50Hz发送的脉冲串。每个刺激序列包含10个脉冲串，间隔200毫秒，因此持续2秒。刺激序列以10秒的间隔重复20次（即，2秒的刺激序列和8秒的中断）。这导致总共600个脉冲。刺激后，他们立即开始用受疾病影响较大的手进行VBT。对于VBT，使用了两种不同的设备：（I）LMC™ ，这是一种商用光电设备，适用于手势控制的用户界面，允许人机交互和（II）GripAble，这是一种针对手功能问题开发的设备。每个装置使用约15分钟。将Hoehn和Yahr（H&Y）分期量表和MoCA作为结果。

临床和人口统计学特征

参与者年龄为46–79岁（平均63.33岁 ± 8.76，5名女性）。44.4%接受iTBS，55.6%接受假刺激。关于VBT的可用性，SUS平均得分为80（范围55–97.5），表明所用训练设备的可用性非常好。九名参与者中只有一人对系统的评价为55%，这仍然意味着可用性可以接受。对于大多数帕金森病患者来说，参加为期3周的干预是可行的，尽管他们每周必须在门诊就诊三次。由于患者或其护理者可能会经历更长的试验，因此长期门诊试验通常会因早期退出而导致依从性降低。还缺乏继续长期训练的动力。参与者对iTBS应用耐受性良好，与传统的重复经颅磁刺激方案相比，iTBS的短刺激持续时间和较低的刺激脉冲强度可能进一步有助于训练的高可行性。

这项研究证明了联合多模式iTBS VBT干预PD的可行性。这种联合iTBS VBT干预是否以及持续多长时间可以提高帕金森患者灵活性，需要在一项随机对照试验中进行评估。

Pastore-Wapp, M., Kaufmann, B.C., Nyffeler, T. et al. Feasibility of a combined intermittent theta-burst stimulation and video game-based dexterity training in Parkinson’s disease. J NeuroEngineering Rehabil 20, 2 (2023). https://doi.org/10.1186/s12984-023-01123-w

Tags： JNER:间歇性θ脉冲刺激联合视频游戏训练联合治疗帕金森病的可行性