本文作者：胡必杰

复旦大学附属中山医院

感染病科、感染管理科主任

对于有新冠重症高危因素的人群（高龄老人、慢性基础疾病、免疫功能低下等），影像学见特征性新冠肺炎表现时，强烈推荐以下8项核心治疗措施，可显著减少重症和死亡风险。

01 抗病毒治疗

小分子抗病毒药物如Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦），最好在发病后5天内使用。

02 糖皮质激素

通常每天甲强龙20-40mg qd，疗程5-7天；肺部炎症病灶广泛者，甲强龙40mg bid，用3天，然后减量，总疗程7-10天。

03 氧疗

通常为鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气。监测血氧饱和度，应维持在95%以上的安全范围。

04 抗凝治疗

通常用低分子肝素。对病情进展较快者，如无禁忌证，可给予治疗剂量。

05 俯卧位治疗

对于病灶较多，尤其在后坠部位者，应规范进行俯卧位治疗，建议每天不少于12小时，并监测血氧饱和度改善情况。

06 抗菌药物使用

对于疑似有继发细菌感染，如误吸，可适当使用抗菌药物。

07 营养支持和免疫维护

低白蛋白血症常见，应严密监测并输注白蛋白积极纠正，鼓励肠内营养。如果外周血淋巴细胞尤其是CD4持续较低，可予胸腺肽每天注射。

08 基础疾病处理与中医中药

对糖尿病患者，密切关注血糖，必要时予胰岛素治疗。

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