尽管在过去20年里肺动脉高压（PH）的治疗取得了进展，但在1999年至2019年期间，在美国，与PH相关的年龄调整后的死亡率逐年增加，死亡率每年攀升近2%。该研究, “Pulmonary Hypertension Mortality Trends in United States 1999-2019” 近期发表在Annals of Epidemiology杂志上。

该研究发现，同时存在PH和左心疾病似乎是这种死亡率随时间增长的一个重要因素。另外，女性、非西班牙裔黑人和老年人是肺动脉高压相关死亡的高风险人群。这些研究结果强调了PH患者需要更好的治疗方法，以及改善对风险较高的患者群体的护理方法。

该研究再次强调：由于慢性肺部疾病和左心病导致的肺动脉高压值得持续关注，因为这些情况下死于PH的总人数仍然非常高，PH反映了一个主要的公共卫生问题，值得更多的关注！

PH死亡率的趋势进一步增加！

该研究小组来自亚特兰大的埃默里大学医学院，其评估了1999年至2019年（20年），15岁及以上人群的PH相关死亡率。研究收集自美国疾病控制和预防中心的广泛的流行病学研究在线数据（WONDER）。WONDER汇集了来自美国所有死亡证明的数据，包括单一和多种死因，以及人口统计数据，如年龄、种族和性别。该小组按10年年龄组、种族/民族、性别和同时出现的健康状况（合并症）提取了年龄调整后的死亡率。他们同时选择了PH和可能与PH有关的合并症：左心病、肺病、肝病、肥胖、糖尿病和结缔组织病。结果显示，在20年的时间里，429,105例死亡中包括PH作为多种原因之一，对应的年龄调整率为每10万人中有7.9人死亡。

更要专注女性患者的健康！

在此期间，与PH相关的死亡人数平均每年大幅增加1.9%。在女性和男性中都观察到PH相关死亡率的显著增加，但女性显示出更高的比率（每10万人中有8.3人对7.4人）和更大的增长（2.3%对1.1%）。

虽然已知影响女性的肺动脉高压（PAH）多于男性，但这种类型的PH相对罕见。与PH相关的死亡率也随着年龄的增长而增加，从每1000名15-24岁的人中不到1人死亡到每1000名85岁或以上的人中超过100人死亡。

妇女、黑人的死亡率增加！

年轻群体（15-54岁）的死亡率有下降或保持稳定的趋势，而老年群体的死亡率则有上升。另外，75岁及以上的人的死亡率增长速度较快。虽然这可能是美国人口老龄化的一个现象，或对PH的认识增加，但它可能反映出PH是慢性心肺疾病积累的后期并发症，在65岁及以上人群中很常见。

年龄调整后的肺动脉高压相关死亡率因种族/民族的不同而有显著差异。非西班牙裔的亚洲/太平洋岛民和西班牙裔的死亡率最低（每1,000人中不到5人死亡），非西班牙裔的黑人最高（每1,000人中有11人死亡）。非西班牙裔白人的死亡率为每1,000人中有7.1人死亡。在所有性别和种族群体中，年龄调整后的死亡率最高的是非西班牙裔黑人女性，每1,000人中有12.2人死亡。黑人中心力衰竭、高血压和糖尿病的发病率增加，所有这些都会促进PH，这可能解释了该研究中观察到的较高的死亡率。

另外，一项关于PH死亡率种族差异的单独研究发现，社会经济地位完全解释了观察到的差异，这表明健康的社会决定因素可能是我们观察的基础。无论这些种族差异如何，从1999年到2019年，所有种族/民族群体的死亡率都在增加，每年增加2%到2.8%不等。

肥胖，糖尿病等众多慢性疾病增加PH患者死亡率！

值得注意的是，患有PH和左心病的人的死亡率每年明显增加3.9%，而患有PH和慢性肺部疾病的人的死亡率保持不变。患有PH的人合并肥胖症、糖尿病、肝病或结缔组织的人的死亡率也出现了增加，增加了2%-4.3%。

参考内容：

1. Kang M, Hart CM, Kempker JA, Veeraraghavan S, Trammell AW. Pulmonary hypertension mortality trends in United States 1999-2019. Ann Epidemiol. 2022 Nov;75:47-52. doi: 10.1016/j.annepidem.2022.09.001. Epub 2022 Sep 9. PMID: 36089225.

2. News/ PH Mortality Rates Increased 2% Annually in US for Past 20 Years. (https://pulmonaryhypertensionnews.com/news/pulmonary-hypertension-death-rate-us-increased-20-years/?cn-reloaded=1)

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